¿quÉ determina que nuestros hipertensos no alcancen sus objetivos terapÉuticos?

Objetivos
Determinar factores no dependientes de pacientes hipertensos que condicionen alcanzar objetivos terapéuticos.
Diseño
Estudio casos-control, base institucional.
Emplazamiento
Centro de Salud semi-urbano.
Material y Método
Seguimos durante un año pacientes cuya tensión arterial (TA) fue registrada 2 ó más veces por enfermería. Mediante X2 y ANOVA, p<0.05, comparamos logros de objetivos según patología prevalente, Inercia Terapéutica (IT) y uso de antihipertensivos. Calculamos las Odds-Ratio (R, p<0.05) para alcanzar objetivos y para incurrir en IT mediante regresión logística binaria.
Resultados
N=749. Edad 72,37±10,52. Mujeres 54,6%. Tomas TA por paciente: 11,07±7,4; 25,3±26,6% de determinaciones incurren en IT y 10,2±16,9% en IT moderada-alta. Promedio de TA anual en objetivos=67,2%. Mayor probabilidad de alcanzar objetivos entre pacientes no diagnosticados de Factores Riesgo Cardiovascular (FRCV) Alto,OR R=1,71(1,53?1,91; 95%); empleo de diuréticos y/o B-bloqueantes, 1,62 (1,05-1,88; 95%) y 1,44 (1,12-1,85;95%) respectivamente y entre los que no se incurre en IT 1,87(1,72-2,03; 95%). Con IT moderada-alta el riesgo de no alcanzar objetivos tensionales asciende a 2,53 (2,17-2,94; 95%). Con mayor número de FRCV es 0,57 (0,56-0,71; 95%) menos probable encontrar TA en objetivos, y 0,70(0,6-0,7; 95%) veces menos probable empleando mayor número de fármacos antihipertensivos. La IT es más probable 1,41 (1,21-1,65; 95%) entre aquellos con más FRCV.
Conclusiones
La comorbilidad cardiovascular predispone a IT que, junto con FRCV que suponen daño orgánico establecido, condicionan que nuestros pacientes mantengan o no TA dentro de los objetivos terapéuticos.
Palabras Clave
Logistic Models, Medical Errors, Hypertension.

Autores de la comunicación

María Esmeralda Cáceres Montero
Medicina de Familia/ Unidad Gestión Clínica Estepona Oeste/ Estepona/ Málaga

María Auxiliadora Martínez Infantes
Medicina de Familia/ Unidad Gestión Clínica Estepona Oeste/ Estepona / Málaga

María Teresa López Mutuberría
Medicina de Familia/ Unidad Gestión Clínica Estepona Oeste / Estepona/ Málaga

Rosa Pilar Herrera Ibarra
Medicina de Familia/ Unidad Gestión Clínica Estepona Oeste/ Estepona/ Málaga

Francisco Javier Losada Fuentes
Medicina de Familia / Unidad Gestión Clínica Estepona Oeste/Estepona /Málaga