Malrotación intestinal en mujer joven

Ámbito del caso
Atención Primaria y Hospitalaria
Motivo de consulta
Dolor abdominal recurrente
Historia Clínica
Mujer de 19 años sin antecedentes personales de interés con múltiples consultas en diferentes servicios de urgencias por dolor en flanco y fosa renal derecho e infecciones urinarias de repetición desde hace 4 años. Urocultivos: positivos para E. coli en varias ocasiones Ecografía abdominal: normal Urografía intravenosa: abundante contenido de gas. No signos de uropatía obstructiva en ambas unidades renales. Salida de uréteres tipo bucle sin alterar la dinámica ureteral. TAC abdominal: se identifica una malrotación intestinal donde el duodeno no cruza la línea media, hay inversión de la disposición de la Arteria Mesentérica Superior y de la Vena Mesentérica Superior y el intestino delgado se ubica predominantemente en el lado derecho del abdomen y las asas colónicas en el lado izquierdo. No se identifica dilatación de las asas ni engrosamiento murales. Escasa cantidad de líquido en el fondo de saco de Douglas. Juicio clínico: Alteración de la rotación intestinal. Debido a la clínica que presentaba la paciente en un primer momento se sospechó que pudiese padecer cólicos renales de repetición. Se decidió no realizar cirugía al no presentar clínica característica de malrotación intestinal y por ser una paciente en edad adulta. La paciente sigue con revisiones periódicas. En cuanto a las infecciones urinarias de repetición se rehistorió a la paciente que refirió que aparecieron después de iniciar actividad sexual, por lo que se pautó antibioterapia postcoital con mejoría de la sintomatología.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
La malrotación intestinal en pacientes adultos suele ser asintomática y se llega a su diagnóstico de forma casual. Esta ausencia de síntomas conlleva que una patología que encuadramos dentro de la pediatría pueda aparecer en edad adulta.
Palabras clave
Rotación, intestino y dolor abdominal