Valoración y tratamiento de hiponatremias en urgencias.

Objetivos
Valoración y tratamiento adecuado de hiponatremias levesmoderadasgraves.Clasificación etiológica de la hiponatremia mediante el calculo de la osmolaridad plasmática. Correcta reposición de los niveles de Na+ en los casos de hiponatremias moderadas y graves.
Diseño
Observacional retrospectivo
Emplazamiento
Atención hospitalaria
Material y Método
Para identificar los casos hemos usado el Libro de Registro e Historias clínicas.Se realiza estudio de hiponatremias atendidas en el período comprendido entre el 1-01-2013/1-03-2014,valorando edad, antecedentes personales(HTA,DM,ICC),toma de diuréticos, neurolépticos,las cifras de creatinina al ingreso en observación y al alta,síntomas al ingreso,las cifras de Na+ al ingreso y al alta,calculo de osmolaridad plasmática,uso o no de s.hipertónico (solución salina 0.45%)según protocolo y destino final del paciente
Resultados
Los pacientes estudiados el 48% presentaba a su ingreso hiponatremia grave Na+< 115 mEq/l,el 93% presentaba osmolaridad plasmática baja y sólo un 3% una osmolaridad plasmática normal.A su ingreso en urgencias el 39% de los pacientes presentaban síntomas neurológicos (confusión,somnolencia,desorientación)y el 61% síntomas digestivos (nauseas y vómitos).Como tratamiento en 36% de los pacientes se utilizó suero hipertónico según protocolo(solución salina 0.45%)presentando el 51% de los pacientes un Na+ al alta > o igual a 125mEq/L. Los pacientes permanecieron una media de 24 horas en el servicio de observación,tras tratamiento el 51% fue alta a Domicilio, 45% ingreso en MI y 3% ingreso en UCI
Conclusiones
Na+ es le principal catión extracelular.Las alteraciones de su homeostasis son frecuentes y un desafío debido a su potencial morbilidad y mortalidad por lo que es necesario disponer de un protocolo adecuado
Palabras clave
hiponatremias, urgencias.