¿es necesaria la realización de una retinografía a pacientes diabéticos sin microalbuminuria?

Objetivos
Objetivo: analizar si la ausencia de microalbuminuria (MAU) en pacientes diabéticos, se corresponde con la ausencia de lesiones de retinopatía diabética (RD) apreciables mediante retinografía (RTG), así como la rentabilidad del empleo de la MAU como criterio de realización de RTG en estos pacientes
Diseño
Estudio observacional, descriptivo y transversal.
Emplazamiento
Atención Primaria. Zona Básica de Salud.
Material y Método
Participantes: diabéticos mayores de 14 años a los que se les ha realizado una RTG entre enero de 2009 y diciembre de 2010. Intervenciones: revisión de historias clínicas Mediciones principales: cuantificación de la excreción urinaria de albumina y creatinina; grado de afectación de fondo de ojo según la Escala Internacional de gravedad de la RD.
Resultados
Resultados: 77,1% de RTG fueron normales, 3,4% no valorables, 12% RD y 7,5% retinopatía no diabética; el 7% de pacientes presenta aumento del cociente Albumina/Creatinina (A/C), el 18% MAU, el 3,1% macroalbuminuria y el 71,9% excreción normal. El valor predictivo negativo de la MAU para la RD obtenido es de 0.937 (0,91-0,98)
Conclusiones
Cabría plantearse la rentabilidad de utilizar la MAU y la elevación de cociente A/C como criterio de realización de RTG, porque si sólo se realizaran RTG a diabéticos con MAU se ahorrarían más del 70% y se dejarían de detectar menos del 0.5% de RD que amenazan la visión.
Palabras clave
microalbuminuria, nefropatía diabética, retinopatía diabética.

Autores de la comunicación

Juan Carlos Donaire Cazorla
Médico de Familia. EBAP Jódar. Jaén.

José Mª Conchilla Parrilla
Médico de Familia. Dispositivo de apoyo Jódar. Jaén.

Yolanda Maldonado Balbín
Médico de Familia. Dispositivo de apoyo Jódar. Jaén.

Rafael Marfil Ruiz
Médico de Familia. EBAP Jódar. Jaén.

Póster