Prurito en paciente africano en atención primaria

Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivo de consulta
Paciente de origen africano que consulta por prurito de 5 meses de evolución
Historia Clínica
ANAMNESIS: Varón de 27 años sin antecedentes médicos de interés que acude por prurito y astenia de larga evolución. EXPLORACIÓN F�SICA: rigorosamente normal, sin lesiones cutáneas ni adenopatías. P. COMPLEMENTARIAS: Hemograma: VSG: 4, Hb: 14.9, Hto: 48.9%, VCM: 82, plaquetas: 152.000, leucocitos: 4.200 (PMN; 23%, linfocitos: 58%, eosinófilos: 12.9%) Bioquímica: Bilirrubina total: 1.40, IgE: 223.2, resto normal incluyendo perfil renal hepático, TSH y alergias Serologías: VHBs Ag +, VHBc AC +, VHBe Ac +, resto negativas JUICIO CL�NICO: Infección aguda por virus de la Hepatitis B D.DIFERENCIAL: Infecciones: bacterias, virus, hongos, parásitos Dermatosis Inflamatorias: quemaduras, picaduras, urticaria, prurigo, xeroxis, dermatitis atópica, dermatitis herpetiforme, dermatitis por contacto, eritrodermia, pénfigos, psoriasis, liquen plano Enfermedades metabólicas y endocrinas: Uremia, hipertiroidismo, hipotiroidismo, diabetes mellitus, síndrome carcinoide, porfirias, Hiperparatiroidismo, hiperuricemia Neoplasias Fármacos Insuficiencia renal crónica Hemopatías: ferropenia, policitemia vera, paraproteinemias, linfoma, mieloma, mastocitosis Hepatopatías: Insuficiencia hepática, cirrosis biliar primaria, colestasis intrahepática del embarazo, ictericia obstructiva intra/extrahepática Trastornos neurológicos: esclerosis múltiple, absceso cerebral, accidente cerebrovascular Trastornos psiquiátricos: delirio de parasitosis, prurito psicógeno. excoriaciones neuróticas Otras: Prurito senil, Vasculitis, neorofibromatosis, asma, atopia, fiebre del heno, micosis fungoide, etc.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
El prurito es un síntoma muy frecuente en las consultas de Atención Primaria. Sus causas son múltiples, clásicamente divididas en dermatológicas y sistémicas, siendo las primeras las más frecuentes. Las hepatitis se han relacionado con ciertas dermatosis así como ciertos síntomas o signos dermatológicos más que con enfermedades dermatológicas propiamente dichas. Entre ellas destaca el prurito, la ictericia o el eritema palmar. Presentamos un caso de Hepatitis B como causa de prurito en un paciente inmigrante. Es fundamental una historia clínica completa junto con un examen físico que incluya inspección del tegumento y exploración de órganos y aparatos. En aquellos casos en los que ésta resulte anodina, nos apoyaremos en estudios complementarios sencillos y accesibles para el Médico de Familia y/o valoración especializada en caso necesario.
Palabras clave
Prurito generalizado, hepatitis, causas