Mi madre es como una niña
Ámbito del caso
URGENCIAS ATENCIÓN PRIMARIA
Motivo de consulta
NERVIOSISMO
Historia Clínica
Antecedentes personales: mujer de 62 años, auxiliar de geriatrÃa. Depresión neurótica.
Anamnesis: acude a urgencias acompañada de sus hijos. La encuentran agitada y despistada. Ocurre desde hace 2 semanas que empieza a trabajar en un Centro de DÃa. “Es como si no se diera cuenta de que está desbordada â€; llega tarde al trabajo, tiene comportamientos “demasiado alegres â€, no es capaz de ser responsable.Hasta ahora la paciente ha hecho una vida normal, está casada, tiene 3 hijos y ha trabajado anteriormente.
Exploración:Se aprecia culpa excesiva y autoestima alta, disminución de la necesidad de dormir, habla pueril, verborreica y con fuga de ideas e inquieta.
Pruebas complementarias. Escáner craneal, Electroencefalograma y analÃtica general dentro de la normalidad.
Enfoque familiar y comunitario: La paciente convive con su marido y en casas adyacentes viven los hijos con sus familias. Estos son muy protectores desde siempre, la consideran “la débil â€. El marido es el único que no mantiene esta actitud generando en la paciente temor. Toda la comunidad reconoce que la paciente siempre ha sido especial.
Diagnóstico diferencial: neoplasias cerebrales, epilepsia lóbulo temporal, deficiencia de vitamina B12 y enfermedad de Wilson.
Juicio clÃnico: Trastorno bipolar tipo I
Identificación de problemas: A raÃz del diagnóstico es el estado de ánimo bajo de la paciente y sus familiares dada la cronicidad de la enfermedad y de la incapacidad que ésta producirá.
Plan de actuación: El tratamiento fue instaurado por la psiquiatra con Quetiapina y Valproico. Se encuentra de baja laboral y en seguimiento por salud mental.
Evolución: la paciente se fue estabilizando emocionalmente, y ahora parece estar siendo consciente de todo lo ocurrido. Se encuentra de ánimo más bien triste porque sólo quiere superar su trastorno y poder ser útil a la sociedad.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
La identificación de sÃntomas de enfermedades mentales graves son un objetivo a tener presente en nuestro dÃa a dÃa como médicos de familia siempre siendo cautos ya que la intervención farmacológica puede también dañar al paciente(prevención cuaternaria).En el curso de estos trastornos los pacientes son más vulnerables y suelen sufrir deterioro psicosocial,experimentando dificultad en las relaciones interpersonales y laborales siendo además elevado el riesgo de intentos de suicidio.
Palabras clave:
diagnosis, bipolar disorder, mental health