Indicadores de calidad del código sepsis en el servicio de urgencias del complejo hospitalario.

Introducción
La sepsis es un gran problema sanitario a nivel mundial. Millones de personas en todo el mundo la padecen anualmente, y en los últimos tiempos las cifras han aumentado. Además, un 25%, en ocasiones más, de las personas que la padecen, mueren por esta causa. La sepsis es la disfunción severa y aguda en el organismo como consecuencia de una infección constatada o sospechada. El shock séptico es un estado más grave del mismo proceso, en el que además existe hipotensión arterial severa con poca o nula respuesta a fluidoterapia intensiva. Cuanto más temprano es el diagnóstico y la instauración de tratamiento apropiado, las probabilidades de supervivencia aumentan. Igualmente, muchas complicaciones potencialmente letales se minimizan o evitan. Los objetivos terapéuticos de la Campaña para sobrevivir a la Sepsis, actualmente considerados como estándares de calidad, son los siguientes: a.En el plazo de 3 horas: medir ácido láctico; extracción de hemocultivos previa a antibioterapia; antibioterapia de amplio espectro; control de la hipotensión arterial. b.En el plazo de 6 horas: uso de vasopresores ante hipotensión resistente a fluidoterapia; si persiste hipotensión medir la presión venosa central y saturación de oxígeno venoso central; medir nuevamente el ácido láctico si éste estaba elevado inicialmente. Por tanto, la importancia del reconocimiento y tratamiento precoz en este proceso es nuclear para mejorar la supervivencia de los pacientes.
Objetivos
Principal: determinar si el código sepsis se ha implantado de forma correcta en el Complejo Hospitalario, en función de los objetivos terapéuticos establecidos para la atención en las 3 primeras horas. Secundario: determinar cuántos de los pacientes proceden de Atención Primaria, y comparar los estándares finales de éstos con los de los pacientes que acceden por medios propios.
Diseño
Se trata de un estudio descriptivo observacional prospectivo.
Emplazamiento
Atención hospitalaria.
Material y Métodos
Se incluirán en este estudio todos los pacientes diagnosticados de sepsis y shock séptico en el Servicio de Urgencias, que tengan entre 18 y 85 años y que firmen el consentimiento informado. Además deberán cumplir todos los criterios de inclusión y ninguno de exclusión. Criterios de inclusión: pacientes que cumplan criterios diagnósticos de sepsis/shock séptico, edad de 18-85 años, diagnóstico realizado, firma de consentimiento informado. Criterios de exclusión: no cumplir los criterios de inclusión. Mediciones e intervenciones: se recogerá si a las 3 horas desde su llegada se ha solicitado ácido láctico, extracción de hemocultivos previa antibioterapia, antibioterapia de amplio espectro, control de tensión arterial. Análisis estadístico: se usará el programa SPSS 22.00 para sistema operativo Windows. Limitaciones del estudio: sesgo de información (variabilidad de personal, variabilidad en la recogida de información en las historias), no participación en el estudio, profesionales que no codifican en diagnóstico al alta.
Aplicabilidad
Con este estudio se pretenden estudiar los posibles fallos del código y si los hubiera, plantear medidas correctoras en la práctica clínica diaria.
Aspectos ético-legales
Antes de comenzar el estudio, éste deberá ser valorado y aprobado por el comité de ética.
Palabras clave
Sepsis, Time, Quality Indicators.