Hiperandrogenismo ovárico en niña de 14 años

Ámbito del caso
Atención primaria
Motivo de consulta
Amenorrea de tres meses de evolución
Historia Clínica
 Enfermedad actual Niña de 14 años que acude a consulta por amenorrea de casi tres meses de evolución. Des que tuvo la menarquia en abril de 2011 ha tenido desarreglos habituales, pero en momento actual lleva tres meses sin menstruación. Nota en este tiempo aumento del vello corporal sobre todo en cara mejillas y mentón. No dolor abdominal, no otra sintomatología asociada Se descarta posibilidad de embarazo.  Exploración general Buen estado general, bien hidratada y perfundida. Obesidad generalizada. Vello abundante en piernas, abdomen, región lumbar y cara. No acné ACP: Rítmica sin soplos, MVC Abdomen: blando depresible sin masas ni megalias Exploración genitales externo: no hipertrofia clítoris  Diagnóstico diferencial - Déficit de 21 hidroxilasa atípica - Síndrome de ovario poliquístico  Pruebas complementarias - Ecografía abdominal: ambos ovarios son de aspecto ecográfico normal, con varios folículos sin evidencia de lesiones nodulares n solidas ni quísticas. El volumen de ambos ovarios esta algo aumentado para la edad de la paciente Los diámetros de ambos ovario son: Ovario derecho 2’1x2’9x4’4cm; Ovario izquierdo: 2x2’8x5’2cm Útero de aspecto ecográfico normal. Hígado, vesícula, vía biliar, páncreas, bazo y riñones sin alteraciones. Leve ectasia pélvica renal izquierda con diámetro AP de la pelvis de 11’5mm. Vejiga bien replecionada sin alteraciones en su pared ni contenido. No hay liquido libre intraabdominal. - Analítica de sangre: Hormonas: insulina 25’37, Androstendiona 5’73, 17-hidroxiprogesterona 1’65, Dehidro epiandrostendiona 5042  Juicio clínico Hiperandrogenismo ovárico Sindrome metabolico Hirsustismo Diabetes mellitus tipo II Tratamiento: Metformina 850MG 1 compr cada 24H Flutamida 250 0'25 cada 24H
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
La importancia de hacer un correcto diagnostico diferencial ante un caso de estas características, solicitando las pruebas complementarias que sean necesarias
Palabras clave
Hiperandrogenismo, hirsutismo