Modelo de atención multidisciplinar al paciente paliativo desde un centro de alta resolución

Objetivos
Analizar los resultados tras la implantación de un modelo de atención multidsciplinar al paciente paliativo Analizar número de urgencias y causas Describir las características más frecuentes de los pacientes paliativos atendidos
Diseño
Estudio descriptivo
Emplazamiento
Atención hospitalaria en coordinación con atención primaria
Material y método
Durante el año 2014 se ha consensuado la atención del paciente paliativo con los servicios de atención primaria y el centro donde damos soporte a cuidados más complejos. Los pacientes son atendidos vía consulta de medicina interna o urgencias dando soporte para hospitalización u hospital de día.
Resultados
Tenemos 35 pacientes con 68 episodios (16 varones-19 mujeres) Edad media:81,23años Las patologías más frecuentes: -Neoplasias77% -Procesos neurológicos11.5% -Procesos cardiológicos11.5% La mayoría de episodios han sido a través de hospital de día, consultas u hospitalización ya que sólo se han registrado 5 ingresos urgentes lo que supone el 7.4%
Conclusiones
Los cuidados paliativos requieren una atención multidsciplinar y el apoyo conjunto de todos los sectores sanitarios. Desde nuestro centro se está dando apoyo y soporte para cuidados complejos en pacientes paliativos para que la asistencia a urgencias sea minoritaria. El buen funcionamiento y la coordinación interniveles es fundamental. Sólo 5 asistencias a urgencias supone un porcentaje bajísimo y un aliciente para seguir mejorando. La mayoría de procesos en cuidados paliativos son neoplásicos pero no debemos dejar de lado que hay patologías crónicas evolucionadas que pueden requerir seguimiento y actitud paliativa. Este año se están reforzando las líneas de comunicación para evitar los ingresos desde urgencias de los pacientes paliativos así como mejorar la asistencia vía telefónica por parte de enfermería.
Palabras clave
Palliative Care Patient Care Team Comunicación Interdisciplinaria