Cuidado con las anemias.

Ámbito del caso:
Compartido entre Atención primaria y atención especializada.
Motivos de consulta:
Se trata de una paciente de 76 años que acude para realizarse analítica básica de revisión debido a sus patologías.
Historia clínica:
Se trata de una paciente hipertensa y con diabetes mellitus con buen control en tratamiento con losartán e hidroclorotiazida 50/12,5mg cada 24 horas más metformina 875mg cada 12horas. En analítica de rutina encontramos anemia microcítica con una hemoglobina de 10,5 y volumen corpuscular medio de 80%, siendo el resto de la analítica normal incluida la hemoglobina glicosilada. Al encontrarnos con este resultado interrogamos a la paciente que niega presentar clínica, salvo pérdida de peso que achaca a la muerte de su marido, no sabe cuantificarlo. También ha visto sangre roja en alguna ocasión en heces que achaca a hemorroides. La exploración es normal. Pedimos sangre oculta en heces que es positiva. Se deriva a la paciente a digestivo que tras realizar pruebas complementarias detecta tumor en cuerpo gástrico tipo polipoide excrecente y deriva a cirugía. En cuanto al enfoque familiar y comunitario se trata de una paciente mayor que vive con su hija y nietas que regentan una residencia de ancianos, con buen apoyo familiar. El juicio clínico es carcinoma neuroendocrino gástrico. El diagnóstico diferencial debe hacerse con la úlcera gástrica, pólipos gástricos, linfoma gástrico primario, sarcoma gástrico, tumores carcinoides, enfermedad de Menetrier. En cuanto al tratamiento se interviene a la paciente haciendo resección del tumor vía endoscópica, sin incidencias salvo seroma que se resuelve sin complicaciones. La paciente presenta una buena evolución clínica y continua sus revisiones en consulta de digestivo y cirugía por el momento, así como sus analíticas y visitas periódicas en nuestra consulta.
Conclusiones:
Ante una anemia en una persona mayor siempre hay que realizar estudio si las condiciones del paciente lo permiten y detectar el tipo de anemia y de dónde puede venir porque muchas de ellas pueden tratarse de cánceres ocultos que dan la cara de esta manera y no simplemente poner tratamiento y quedarnos ahí.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Anemia, cáncer gástrico, rectorragia.