Algo más que epoc.

Ámbito del caso:
URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS Y HOSPITALARIAS
Motivos de consulta:
Se activa DCCU por paciente de 80 años, EPOC, con aumento de disnea de habitual de 3 días de evolución.
Historia clínica:
Antecedentes personales: NAMC, HTA, DM, EPOC severo enfisematoso con O2 domiciliario, SAOS moderado con BIPAP, IC, FA. En tratamiento con amlodipino/olmesartán, nitroglicerina parches,acenocumarol, foster nexthaler, terbamin th, budesonida, eklira, combiprasal, omeprazol, digoxina, lorazepam y deflazacort. A la exploración: TA 240/110, Saturación O2 96% con gafas nasales a 4lpm, FC 98 lpm, FR 40 rpm, afebril, consciente y orientado, regular estado general, sudoroso, cianosis distal, taquipneico,acr: arrítmico, mvc, sibilantes y roncus dispersos con tiraje subcostal, no edemas en miembros inferiores. EKG: FA a 86 lpm, BCRD, signos de impregnación digitálica (cubeta digitálica). Durante el traslado se administra captopril 25 oral, diazepam 5 sublingual, aerosolterapia con bromuro de ipatropio y budesonida, 2 ampollas furosemida iv, 1/3 cloruro mórfico iv y 3 ampollas labetalol iv. Llegada al hospital: TA 210/117. Taquipneico con trabajo abdominal. Mal perfundido. Crepitantes bibasales. Pruebas complementarias: Rx tórax signos congestivos. Gasometría: pH 7.213, pCO2 78.5, Bicarbonato 30.Resto, sin alteraciones.Juicio Clínico: EAP secundario a crisis hipertensiva. Se coloca CPAP, se inicia perfusión con NTG y furosemida iv con control de diuresis, consiguiéndose mejoría clínica y subjetiva, con TA 130/75, FR 20, Saturación O2 99% con gafas nasales a 4 lpm. Se ingresó en Medicina Interna para seguimiento.
Conclusiones:
HTA y EPOC son patologías prevalentes en las consultas de Atención primaria. Presentan un alto impacto sobre la población, por su elevada prevalencia y por la pérdida de calidad de vida. Muestran un aumento de riesgo de complicaciones para los pacientes afectados, como en este caso. Por ello el seguimiento y control de estos pacientes es un objetivo a alcanzar para los médicos de AP.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
EPOC, hipertensión arterial, Edema agudo de pulmón.