¡doctora ayude a mi hija! historia de una relación de maltrato en una adolescente.

Ámbito del caso:
Atención primaria
Motivos de consulta:
Dependencia alcohólica e intentos autolíticos.
Historia clínica:
Enfoque individual: Mujer de 17 años que acude a consulta acompañada por su madre, que es quien demanda la asistencia. Refiere consumo de cannabis y alcohol diariamente, desde inicio de relación sentimental con 13 años. No enfermedades conocidas. La madre refiere que tras iniciar dicha relación, comienza aislamiento social y del entorno familiar, con cambios frecuentes del estado de ánimo (crisis de ansiedad y labilidad emocional); excesiva preocupación ante cambios en su entorno; rechaza las relaciones interpersonales por miedo a ser excluida; somatizaciones; ideas obsesivo-compulsivas, abandono estudios y mala relación con sus padres, por lo que acude a psiquiatra privado con 14 años. Tras romper con su pareja hace 6 meses, refiere haber sufrido malos tratos (físicos y psicológicos) y que era su pareja quien la introdujo en el policonsumo. En últimos 6 meses realiza 4 intentos autolíticos ingiriendo productos de uso doméstico, precisando atención urgente. Durante la consulta se muestra poco colaboradora inicialmente y ansiosa. Refiere oir una voz (como un pensamiento) que la incita a lesionarse “me dice que me tire de un coche”. Pensamientos pasivos de muerte; no delirios. Trastornos del sueño. Reconoce seguir consumiendo alcohol para calmar ansiedad. Baja autoestima y autoaceptación. Reconoce dificultad en las relaciones con los padres y miedo a ser excluida socialmente. Enfoque familiar y comunitario: Menor de dos hermanos, convive en domicilio familiar. Hogar estructurado; sus padres trabajan y se muestran preocupados por ella. No tiene amistades. Abuelo paterno esquizofrénico. Juicio clínico: -Violencia de género. -Policonsumo. -Trastorno adaptativo secundario a ruptura sentimental. -Trastorno esquizoafectivo. Plan de actuación: Derivada a la Unidad de Salud Mental Comunitaria; inicia tratamiento con antipsicótico, antidepresivo, benzodiacepinas, antiepiléptico y apoyo psicológico. Deshabituación alcohólica en Centro Provincial de Drogodependencias. Evolución: Buena respuesta con abandono de consumo.
Conclusiones:
-El maltrato en adolescentes se presenta desde el principio. -El consumo de drogas y alcohol es empleado por la pareja como elemento de control de voluntad. -La cercanía de la atención primaria sitúa al médico de familia como elemento esencial de ayuda, situándose como eje vertebrador de la asistencia multidisciplinar en una víctima de maltrato.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Adolescent; domestic violence; Primary Health Care.