Osteocondroma: una causa de dolor de tobillo.

Ámbito del caso:
Atención Primaria.
Motivos de consulta:
Niño de 15 años que acude por nódulo en tobillo izquierdo.
Historia clínica:
ANTECEDENTES PERSONALES: No antecedentes de interés. ANAMNESIS: Acude por lesión en tobillo izquierdo de meses de evolución. Asintomático al comienzo del cuadro. Posteriormente, comienza con dolor leve local. EXPLORACION: Buen estado general. Tumoración sólida en cara posterior de pierna a nivel suprasindesmal. Piel no adherida a estructuras profundas. No aumento de temperatura ni rubor. Movilidad conservada. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Radiografía tobillo: tumoración cara posterolateral de tibia distal de bordes definidos con adelgazamiento de peroné. RNM tobillo: exóstosis matafisaria en margen posterolateral de tibia distal, indicativo de osteocondroma como primera opción diagnóstica. Ligero edema óseo en margen lateral del mismo. Deformidad y adelgazamiento del tercio distal del peroné. ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO: Familia nuclear normofuncional. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Osteosarcoma paraostal, Exostosis cartilaginosa múltiple. JUICIO CLÍNICO: OSTEOCONDROMA. TRATAMIENTO Y PLAN ACTUACIÓN: Intervención quirúrgica programada. EVOLUCIÓN: Favorable. Asintomático.
Conclusiones:
Nos encontramos ante un caso de osteocondroma o exostosis cartilaginosa. Tumor óseo más frecuente (10-15%). Es un tumor propio de individuos jóvenes (70% dos primeras décadas) con predominio en varones (3/12). Puede ser solitario o múltiple, formando parte del síndrome de exostosis múltiple hereditaria. En nuestro paciente sólo se encontró una lesión. No había habido ningún familiar con cuadro similar. Suele ser un hallazgo accidental, normalmente asintomático, cuya localización más frecuente es la rodilla, aunque puede aparecer en otras localizaciones (distal del fémur, proximal tibia, distal del radio). El diagnóstico se realiza por imagen radiográfica, que suele ser patognomónica. . Otros métodos: ecografía, TAC y RM (sospecha de malignización). El tratamiento definitivo consiste en la extirpación quirúrgica (resección simple o ampliada). Cuando en Atención Primaria nos encontramos un caso como éste, debemos realizar diagnóstico diferencial (exostosis cartilaginosa múltiple y osteosarcoma parostal). Pronóstico favorable en niños. Recidiva: 1,8% debido al potencial de crecimiento.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
osteocondroma, exostosis, tumor.