Pitiriasis liquenoide, a proposito de un caso.

Ámbito del caso:
Consulta consultorio ámbito rural. Consulta dermatología , hospital comarcal
Motivos de consulta:
Mujer de 18 años , consulta por presentar desde hace meses lesiones eritematodescamaticas, evolución en brotes de semanas de duración , dejando en ocasiones lesiones blanquecinas residuales.
Historia clínica:
Paciente mujer de 18 años sin antecedentes de interes, con lesiones eritematodescamativas milimétricas de varios meses de evolución, en distintos estadios evolutivos, algunas costras, levemente pruriginosas.Se iniciaron en tronco , extendiendose a miembros superiores y posteriormente a miembros inferiores. Se inicio tratamiento con corticoide tópico y antihistaminico oral con escasa respuesta. Ante los frecuentes brotes se pidió hemograma y bioquimica incluyendo serologia, frotis faringeo con resultados negativos Se derivó a dermatologia para completar estudio y biopsia si precisará La biopsia confirmo el diagnostico de pitiriasis liquenoide crónica (PLC) al presentar un infiltrado moderado en la dermis papilar con paraqueratosis compacta, acantosis y exacitosis intraepidermica de celulas mononucleadas.
Conclusiones:
La pitiriasis liquenoide es una enfermedad cutánea infrecuente , cuya edad de presentación más habitual es adultos jovenes y niños,leve predominio en varones.Se desconoce su etiologia , actualmente se piensa que es una enfermedad linfoproliferativa provocada por un estimulo antigenico, bacteriano, viral o parasitario, también puede estar asociado a infección por VIH,Toxoplasma gondii, portacion faríngea de Streptococo , entre otros agentes. Incluso se ha relacionado con diversos fármacos de terapia hormonal (estrógenosy progestagenos)y agentes de quimioterapia, aunque ninguna de estas asociaciones tiene una comprobacion cierta.Tampoco existe consenso en cuanto a su clasificación y tratamiento.Segúna velocidad de instalación, apariencia y duración de las lesiones , se reconocen tres formas: una aguda(PLEVA),otra crónica(PLC) y una variante ulceronecrótica febril.El diagnostico de la pitiriasis es fundamentalmente clínico, importante tener en cuenta los dagnosticos diferenciales, se confirma con la histología.Si bien no existe tratamiento especifico , se usan corticoides tópicos y sistémicos), antibióticos, inmunosupresores y fototerapia, tratamiento de elección. Entre las nuevas terapias destaca el oxigeno hiperbárico y el tacrolimus Debido al riesgo de transformación maligna a un linfoma cutáneo de células T, es importante el seguimiento de estos pacientes, importante exploración dermatológica anual y biopsia de las lesiones sospechosas
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Pitiriasis liquenoide, biopsia, fototerapia.