Hiponatremia en la insuficiencia cardiaca: prevalencia, valor pronóstico y relación con el potasio y la función renal.

Objetivo
Estudiar utilidad de valores de sodio,potasio y creatinina séricos al ingreso en Urgencias de pacientes con insuficiencia cardiaca como factores pronósticos,para supervivencia y/o reingresos durante periodo de seguimiento.
Diseño
Estudio observacional prospectivo de cohortes.
Emplazamiento
Hospital.
Población y Muestra
Población y muestra: Pacientes que acudieron a Urgencias durante segundo semestre del año 2010 e ingresaron en Medicina Interna con diagnóstico de Insuficiencia cardiaca (IC).El tamaño muestral mediante el programa EPIDAT 4.0.El número de pacientes 239. Criterios inclusión:ambos sexos, mayores de 18 años,diagnóstico de insuficiencia cardiaca ingresados en Medina Interna.Bioquímica completa.Se excluyeron pacientes con insuficiencia renal crónica severa y en hemodiálisis.Pacientes dados de alta desde urgencias.
Intervenciones
Estudio descriptivo.Se compararon los valores de sodio, potasio y creatinia usando un test no paramétrico (U de Mann-Whitney).Estudio de supervivencia.El nivel de significación con valores de p menores de 0,05.
Resultados
Relación estadísticamente significativa entre variable creatinina y sodio con respecto a mortalidad al ingreso.No diferencias significativas para reingresos,excepto para variable sodio.Relación estadísticamente significativa entre variable sodio bajo y potasio alto con respecto a la mortalidad en un año con Chi cuadrado de 5.730 y Odds Ratio de 2.095 para exitus.Relación, estadísticamente significativa, del tiempo de supervivencia respecto a niveles de sodio y creatinina.
Conclusiones
Valores sodio por debajo de la mediana (138 mEq/L)de cohorte de pacientes con IC tiene valor pronóstico sobre mortalidad a corto plazo.El deterioro de función renal,determinada en el ingreso, en pacientes con Insuficiencia cardiaca tiene valor pronóstico sobre mortalidad a corto y medio plazo.Sólo el valor del sodio al ingreso demostró valor pronóstico para predecir reingresos durante el periodo seguimiento.Los niveles bajos de sodio combinados con niveles altos de potasio conllevan mayor riesgo de mortalidad a corto-medio plazo,incrementándose al doble respecto a los pacientes que no presentan esta situación(OR 2.095, IC 95%: 1,14 - 3,86).
Palabras Clave
hyponatremia(hiponatremia),insificiencia heart(insuficiencia cardiaca).