Epoc en atenci贸n primaria: ciclo evaluativo de mejora de calidad
Introducci髇
La evidencia acumulada permite identificar distintos tipos de pacientes con EPOC que responden de forma diferente al tratamiento farmacol贸gico y no farmacol贸gico. Por ello la Gu铆a Espa帽ola de la EPOC (GESEPOC) ha hecho una aproximaci贸n a cada paciete basada en fenotipos que son 鈥渁quellos atributos que solos o combinados describen las diferencias entre individuos con EPOC, en relaci贸n con par谩metros que tienen significado cl铆nico (s铆ntomas, agudizaciones, respuesta a tratamiento, velocidad de progresi贸n de la enfermedad o muerte) 鈥.
Esto supone un cambio en la forma de valorar a los pacientes con EPOC en la consulta del m茅dico de familia. Por lo que se propone con este estudio es revisar y valorar si los pacientes diagnosticados de EPOC se mejorar铆an en cuanto a su tratamiento de ser clasificados en distintos fenotipos.
Objetivo
1. Reevaluar a los pacientes incluidos en el proceso de EPOC y valorar si pueden ser clasificados seg煤n los nuevos fenotipos que propone la gu铆a GESEPOC.
2. Ver el tratamiento que est谩n llevando a cabo dichos pacientes y si es adecuado seg煤n la nueva clasificaci贸n fenot铆pica.
3. Valorar la utilidad y factibilidad de usar esta clasificaci贸n en la consulta diaria del m茅dico de familia.
Dise駉
Se realizar谩 un ciclo evaluativo de mejora de calidad en el proceso de EPOC en la consulta de Atenci贸n Primaria
Emplazamiento
Centro de Salud urbano
Material y m閠odos
Se establecer谩 un listado de los pacientes incluidos en el proceso de EPOC para cada cupo m茅dico que participe en la evaluaci贸n de calidad. Posteriormente se reevaluar谩 tanto desde la historia cl铆nica registrada en Diraya como entrevista cl铆nica: antecedentes personales y familiares, tabaquismo, tratamiento realizado, reagudizaciones el a帽o anterior, exploraciones complementarias realizadas, valoraci贸n por neum贸logo.
Una vez recogidos los datos cl铆nicos, epidemiol贸gicos, exploraciones complementarias, se llevar谩 a cabo la clasificaci贸n de los pacientes seg煤n los fenotipos propuestos por la Gu铆a GESEPOC:fenotipo agudizador, mixto asma-EPOC y enfisematoso.
Y adem谩s se valorar谩 el tratamiento que tiene prescrito cada paciente y se correlacionar谩 seg煤n el nuevo fenotipo cl铆nico de EPOC con el que se ha clasificado.
ANALISIS DE DATOS Y DISCUSI脫N
Se realizar谩 un an谩lisis estad铆stico mediante programa SPSS versi贸n 17.00 descriptivo (porcentajes y promedios) usando intervalos de confianza para 95%. Posteriormente se discutir谩n los datos obtenidos con el equipo m茅dico para conocimiento del problema e implicaci贸n de nuevas medidas de mejora de calidad asistencial a nuestros pacientes con EPOC con el uso de clasificaci贸n fenot铆pica.
Aplicabilidad
- Valorar que estamos haciendo con nuestros pacientes con EPOC y c贸mo podemos mejorar nuestra actuaci贸n cl铆nica de acuerdo a las nuevas recomendaciones cl铆nicas.
- Mejorar el proceso de EPOC, ya integrado en Diraya seg煤n las nuevas directrices de actuaci贸n de la gu铆a GESEPOC.
- Ver en cuanto al tratamiento, la adecuaci贸n del mismo en cada tipo de paciente y valorar si hay mejor铆a cl铆nica tras indivicualizarles el tratamito seg煤n cada necesidad
Aspectos 閠ico-legales
Tramitada la aprobaci贸n por el Comit茅 de 脡tica Provincial de C贸rdoba y por el departamento de Calidad de Distrito Sanitario de C贸rdoba. Las entrevistas se realizar谩n tras firma del consentimiento informado (modelo de Consejer铆a de Salud).
Palabras Clave
EPOC, Fenotipos cl铆nicos, calidad
