Mejora en la adecuación del tratamiento con estatinas: evaluación mediante muestreo por lotes

Objetivo
Evaluar la eficacia de una intervención para mejorar el grado de adecuación del tratamiento hipolipemiante y el registro del riesgo cardiovascular (RCV) en la historia clínica
Diseo
Estudio pre-post
Emplazamiento
Centro de Salud urbano
Poblacin y Muestra
Se evalúa la mejoría en la adecuación de los nuevos tratamientos hipolipemiantes, en prevención primaria, a las recomendaciones del proceso de riesgo vascular, indicados por 24 médicos de familia durante el año 2011 y en relación al año anterior. Medición mediante auditoría de historias obtenidas por muestreo aleatorio simple sistemático por médico. Muestreo previo a la intervención: 208 sujetos, precisión del 6%, alfa: 5%, beta: 20%, P: 25% (basada en estudio previo). Muestreo post-intervención: mediante muestreo por lotes
Intervenciones
Intervención mediante sesiones clínicas y comunicación de resultados.
Resultados
Evaluación previa: El tratamiento estaba indicado correctamente en el 21% de los pacientes y el RCV estaba recogido en el 47% de las historias Evaluación post-intervención: Para valorar la mejoría en la adecuación del tratamiento hipolipemiante fijamos un 50% de nivel de calidad aceptable, con un umbral del 30% (alfa del 5% y beta del 10%). Necesitábamos evaluar 50 historias y conseguir un mínimo de cumplimientos de 19. Obtuvimos 19 cumplimientos con el uso de los criterios del proceso del 2006 y 27 con el del 2011. El nivel de calidad de anotación lo fijamos en el 70% con un umbral del 50% (alfa 5% y beta 10%). Para ello necesitábamos analizar 49 historias con un número mínimo de cumplimientos de 29. Se consiguieron 23 cumplimientos
Conclusiones
La intervención con los profesionales parece mejorar el grado de adecuación de los nuevos tratamientos con estatinas, pasando de uno adecuado por cada cinco pacientes a uno de cada dos pacientes. No se ha alcanzado el nivel de calidad propuesto para la anotación del RCV
Palabras Clave
Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors, Primary Prevention, Lot Quality Assurance Sampling

Autores de la comunicación

Juan Tormo Molina
Médico de Familia. Centro de Salud Gran Capintan. Granada

Lucia Fernández de Hoz
Médico de Familia. Centro de Salud Gran Capintan. Granada

Leon Marin Conde
Médico de Familia. Centro de Salud Gran Capintan. Granada

Maria González Urbano
Médico de Familia. Centro de Salud Gran Capintan. Granada

Maria de los Ángeles Garcia Lirola
Médico de Familia. Distrito Sanitario de Granada