Modificación en estilos de vida tras intervencion en educacion dietetica y ejercicio fisico en diabeticos tipo ii

Introducción
La obesidad y el sobrepeso son los principales factores de riesgo (FR) de diabetes mellitus2(DM. La pérdida de peso mejora la sensibilidad a la insulina, el control glucémico, el perfil lipidico, la presión arterial, la salud mental y la calidad de vida y sí es mantenida durante un tiempo se asocia a una reducción de mortalidad. Se aconseja a las personas con DM que aumenten su actividad física porque puede reducir la hiperglucemia, aumentar la sensibilidad a la insulina y disminuir la grasa corporal, y mejorar la protección contra la aparición de complicaciones cardiovasculares. Los estudios demuestran que, incluso sin pérdida de peso alguna, el ejercicio puede ser beneficioso. En términos globales, se puede reducir la hemoglobina glicosilada un 0,6%.
Objetivos
1.Determinar si una intervención de educación sanitaria basada en dieta y ejercicio modifica y en qué medida los hábitos alimentarios y actividad física de nuestros pacientes DM2. 2.Evaluar la permanencia en el tiempo de los cambios obtenidos. 3.Determinar factores asociados a una buena respuesta tras una intervención educativa en dieta y ejercicio.
Material y Métodos
Diseño:Estudio cuasiexperimental antes-después sin grupo control. Ambito:Atención Primaria. Sujetos:pacientes con DM2. Criterios de inclusión: -Diagnóstico inferior a 10 años. -Edad de 20-80 años. -Hb A1c > 7% durante más de un año. -Alfabetizados. -Autónomo para las actividades de la vida diaria (�ndice de Katz=0,1) Criterios de exclusión: - Incapacidad para alimentación sólida y por vía oral. - Incapacidad física que impida ejercicio físico de intensidad moderada. Muestra:115 pacientes. Mediciones: Variables:sexo, edad, Hb A1c, peso/talla, tratamiento: (metformina/glitazonas/sulfonilureas/insulina). Variables de estudio: a)Ingesta calórica diaria en kilocalorías mediante “recordatorio de 24 horas�. b)Actividad física habitual mediante un cuestionario (encuesta nacional de salud). Ambas variables se medirán antes de la intervención y un mes, 6 meses, 1 año y 2 años después de la misma. Intervenciones: a)taller actividad física:en él se instruirá de forma teórica y práctica en los tipos de ejercicio más adecuados a cada tipo de paciente (siendo éstos sencillos y variados) y el beneficio de la actividad física en el control metabólico de la enfermedad b)taller alimentación:en él se instruirá a los pacientes en las categorías alimentarias, contenido calórico de los alimentos, modos más sanos de cocinar, dietas hipocalóricas, beneficios de un alimentación adecuada y disminución de peso en el control metabólico de DM2. Análisis estadístico:descriptivo de la muestra. 1.Ingesta calórica diaria: Analizaremos si hay relación hábitos usando la prueba t de datos apareados. 2.La actividad física habitual analizaremos si hay relación, usando la prueba estadística U de Mann Whitney. Limitaciones: -Sesgo del voluntario: puede ocurrir que los pacientes que quieran recibir esta intervención sean pacientes más motivados en el tratamiento de su diabetes. -No hay grupo control, lo cual no permite garantizar que los cambios detectados sean exclusivamente debidos a la intervención.
Aplicabilidad
Podríamos conocer que impacto tiene este formato de taller en los hábitos alimentarios y actividad física en pacientes DM, y podríamos implantarlos en nuestros centros de salud.
Aaspectos Ético - Legales
Se pedirá autorización a la comisión de ensayos clínicos y consentimiento informado a los pacientes