Hipoparatiroidismo tras irradiación cervical

�mbito del caso
Atención primaria y hospitalaria
Motivo de consulta
Calambres en extremidades de largo tiempo de evolución
Historia Cl�nica
Antecedentes personales: Varón de 74 años con carcinoma epidermoide de laringe en glotis diagnosticado en 2007, en tratamiento con quimiorradioterapia con última sesión hace unos 6 meses; exfumador desde hace 8 años; hipertensión arterial. En tratamiento con: paracetamol si precisa, nutrición enteral por sonda. Sin alergias medicamentosas. Anamnesis: Paciente que acude a nuestra consulta en sucesivas ocasiones por cuadro de parestesias a nivel de miembros superiores e inferiores que incluso le impedían el sueño desde hace 6 meses. Sin dolor torácico, ni clínica respiratoria, ni otra sintomatología. Exploración: Buen estado general, consciente y orientado, sin focalidad neurológica, auscultación sin hallazgos, sin rigidez acompañante de miembros. Tensiones y pulso normales. Pruebas complementarias: Analítica con hemograma, bioquímica y coagulación normal, salvo una calcemia de 6 mg/dl. En planta analítica de control con calcemia 5.9-6.7 mg/dl (hipocalcemia grave mantenida), parathormona disminuida (5 pg/ml), albúmina 3.1 g/dl, prealbúmina 19.6 mg/dl, colesterol total 188 mg/dl. TAC cuello: sugerente de progresión tumoral en pared posterior de hipofaringe-vestíbulo laríngeo supraglótico con extensión a espacio prevertebral. RMN cráneo: dentro de la normalidad. Enfoque familiar y comunitario: Familia nuclear sin parientes próximos. Etapa V del ciclo vital familiar (Final de la contracción). Juicio clínico: Hipoparatiroidismo probablemente secundario a radioterapia en cuello, hipocalcemia, desnutrición proteica leve. Diagnóstico diferencial: Neuropatía secundaria a su inestabilidad lumbo-sacra, insuficiencia renal, hipotiroidismo. Identificación de problemas: Múltiples consultas a atención primaria sin encontrar la etiología. Tratamiento y planes de actuación: Se inició tratamiento sustitutivo con gluconato cálcico, calcitriol, carbonato cálcico. Evolución: Favorable, desapareciendo progresivamente las parestesias generalizadas.
Conclusiones (y aportaci�n para el M�dico de Familia).
Es importante una buena historia clínica para identificar las posibles causas. El hipoparatiroidismo de nuestro paciente fue causado probablemente por la radioterapia
Palabras clave
Carcinoma, paresthesia, hypoparathyroidism