Doctora me duele la barriga y noto un bulto en el ombligo

�mbito del caso
Atención primaria y hospitalaria
Motivo de consulta
Fiebre y dolor abdominal.
Historia Cl�nica
Antecedentes personales: Varón de 70 años sin patología previa de interés. Anamnesis: Dolor abdominal de 1 mes de evolución tipo cólico sin relación con la ingesta, sin cambio del habito intestinal que después de 3 semanas presenta fiebre de 38.5º que cede parcialmente con antitérmicos. Se deriva al servicio de urgencias por tumoración periumbilical de aproximadamente 3 centímetros de diámetro, eritematosa con exudado. Comenta que hace un mes tras la toma de una bebida ingirió un trozo de palillo de dientes accidentalmente. Exploración Física: Paciente consciente orientado, buen estado general, auscultación cardiorrespiratoria: normal; abdomen: globuloso, blando, depresible con tumoración de 2x2 cm periumbilical, dura, no adherida a planos profundos, fluctuante con dolor a la palpación, sin defensa ni signos de peritonismo; resto de exploración normal. Pruebas Complementarias: Hemograma: hemoglobina 13.8, hematocrito 39.6, VCM 88.2, leucocitos 17 200, neutrófilos 80.2%, linfocitos 12.7, monocitos 6.8, plaquetas 306 000, Coagulación dentro de parámetros normales, PCR 120, resto normal. Radiografía de Abdomen: no se aprecia signos de suboclusión u obstrucción intestinal, TAC Abdominal: se visualiza tejido granulomatoso encapsulado a nivel de tejido subcutáneo en región periumbilical, sin perforación de víscera hueca. Enfoque familiar y comunitario: Monoparental con familiares próximos, en etapa VI del ciclo vital por muerte de su cónyuge. Juicio clínico: Absceso de pared abdominal por cuerpo extraño Diagnostico Diferencial: Hernia umbilical Incarcelada, Patología tumoral metastásica. Identificación de problemas: múltiples consultas por abdominalgia sin filiar la etiología por falta de adquisición de información. Tratamiento y Planes de actuación: Expectante, con antibioticoterapia, se derivó al servicio de urgencias para valoración por cirujano de guardia. Evolución: El paciente precisó de intervención quirúrgica para extracción de cuerpo extraño.
Conclusiones (y aportaci�n para el M�dico de Familia).
No se nos debe olvidar que una buena anamnesis detallada puede darnos la clave para orientar el factor causal del problema.
Palabras clave
Abscess; fever; foreign Bodies

Autores de la comunicación

Lenny Vanessa Kosaka Zanabria
Médico residente de medicina familiar y comunitaria. Centro Salud Federico del Castillo. Jaén.

Rubén Soriano Arroyo
Médico residente de medicina familiar y comunitaria. Centro Salud Federico del Castillo. Jaén.

Cristina Montes Castillo
Médico residente de endocrinología y nutrición. Complejo hospitario de Jaén.

Póster