Dolor torácico en mujer joven
Ámbito del caso
DURANTE LA CONSULTA DE MEDICINA FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA ACUDE UNA MUJER DE 45 AÑOS QUE SOLICITA SER ATENDIDA DE URGENCIAS
Motivo de consulta
DOLOR CENTROTORÃCICO
Historia Clínica
ANTECEDENTES PERSONALES DE ASMA ESTACIONAL, APENDICECTOMIZADA, INTERVENIDA DE HERNIA INGUINAL, FUMADORA DE 5 CIGARRILLOS DIARIOS. REFIERE DOLOR CENTROTORÃCICO PUNZANTE, SIN IRRADIACIÓN, DE 4 HORAS DE EVOLUCIÓN SIN SINTOMATOLOGÃA VASOVAGAL. REFIERE SITUACIÓN ESTRESANTE EMOCIONAL PREVIA POR DISCUSIÓN FAMILIAR. EXPLORACIÓN FÃSICA TENSIÓN ARTERIAL 150/85, FRECUENCIA CARDÃACA 107, SATURACIÓN O2 98%, EUPNEICA, NORMOCOLOREADA,, AUSCULTACIÓN CARDIOPULMONAR NORMAL. ELECTROCARDIOGRAMA CON RITMO SINUSAL , LIGERA ELEVACIÓN DE ST (0.5 MM) EN CARA ANTEROLATERAL Y LATERAL ALTA. ES TRASLADADA A URGENCIAS HOSPITALARIAS CON RESULTADO DE ANALÃTICA OJETIVÃNDOSE ELEVACIÓN DE BIOMARCADORES TROPONINA I Y CPK . SE REALIZA CORONARIOGRAFÃA CON ARTERIAS CORONARIAS ANGIOGRÃFICAMENTE NORMALES. ECOCARDIOGRAMA AQUINESIA DE TODOS LOS SEGMENTOS APICALES CON HIPERCONTRACTILIDAD DE LOS SEGMENTOS ASALES , FEVI SEVERAMENTE DEPRIMIDA 25%. ES DIAGNOSTICADA DE SÃNDROME DE TAKO-TSUBO Y TRATADA CON BISOPROLOL Y RAMIPRIL CON POSTERIOR NORMALIZACIÓN DE LA FEVI.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
EL DOLOR TORÃCICO EN ATENCIÓN PRIMARIA SUPONE UN DESAFÃO CLÃNICO IMPORTANTE . EXISTE UNA CAUSA CARDÃACA EN EL 20% DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN POR ESTE MOTIVO. DEBEMOS INCLUIR EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORÃCICO LA MIOCARDIOPATÃA POR ESTRES A PESAR DE SER UNA PERSONA JOVEN , EUMENORREICA Y CON LIGERAS ALTERACIONES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA.
Palabras clave
CHEST PAIN CARDIOMYOPATHY TAKOTSUBO APICAL BALLONING SYNDROME
DURANTE LA CONSULTA DE MEDICINA FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA ACUDE UNA MUJER DE 45 AÑOS QUE SOLICITA SER ATENDIDA DE URGENCIAS
Motivo de consulta
DOLOR CENTROTORÃCICO
Historia Clínica
ANTECEDENTES PERSONALES DE ASMA ESTACIONAL, APENDICECTOMIZADA, INTERVENIDA DE HERNIA INGUINAL, FUMADORA DE 5 CIGARRILLOS DIARIOS. REFIERE DOLOR CENTROTORÃCICO PUNZANTE, SIN IRRADIACIÓN, DE 4 HORAS DE EVOLUCIÓN SIN SINTOMATOLOGÃA VASOVAGAL. REFIERE SITUACIÓN ESTRESANTE EMOCIONAL PREVIA POR DISCUSIÓN FAMILIAR. EXPLORACIÓN FÃSICA TENSIÓN ARTERIAL 150/85, FRECUENCIA CARDÃACA 107, SATURACIÓN O2 98%, EUPNEICA, NORMOCOLOREADA,, AUSCULTACIÓN CARDIOPULMONAR NORMAL. ELECTROCARDIOGRAMA CON RITMO SINUSAL , LIGERA ELEVACIÓN DE ST (0.5 MM) EN CARA ANTEROLATERAL Y LATERAL ALTA. ES TRASLADADA A URGENCIAS HOSPITALARIAS CON RESULTADO DE ANALÃTICA OJETIVÃNDOSE ELEVACIÓN DE BIOMARCADORES TROPONINA I Y CPK . SE REALIZA CORONARIOGRAFÃA CON ARTERIAS CORONARIAS ANGIOGRÃFICAMENTE NORMALES. ECOCARDIOGRAMA AQUINESIA DE TODOS LOS SEGMENTOS APICALES CON HIPERCONTRACTILIDAD DE LOS SEGMENTOS ASALES , FEVI SEVERAMENTE DEPRIMIDA 25%. ES DIAGNOSTICADA DE SÃNDROME DE TAKO-TSUBO Y TRATADA CON BISOPROLOL Y RAMIPRIL CON POSTERIOR NORMALIZACIÓN DE LA FEVI.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
EL DOLOR TORÃCICO EN ATENCIÓN PRIMARIA SUPONE UN DESAFÃO CLÃNICO IMPORTANTE . EXISTE UNA CAUSA CARDÃACA EN EL 20% DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN POR ESTE MOTIVO. DEBEMOS INCLUIR EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORÃCICO LA MIOCARDIOPATÃA POR ESTRES A PESAR DE SER UNA PERSONA JOVEN , EUMENORREICA Y CON LIGERAS ALTERACIONES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA.
Palabras clave
CHEST PAIN CARDIOMYOPATHY TAKOTSUBO APICAL BALLONING SYNDROME
Autores de la comunicación
Rosa MarÃa Pérez Cervantes
Médico de Familia. Centro de Salud Valdepeñas 2. Ciudad Real.
