Artritis y tumefacci贸n manos en anciano
Mixto; la mayor parte en Atenci贸n Primaria. Para completar estudio Atenci贸n Especializada.
Motivo de consulta
Var贸n de 70 a帽os que consulta por tumefacci贸n en manos y poliartralgias
Historia Cl韓ica
Antecedentes personales: Hipertensi贸n Arterial, tratamiento Enalapril 20 mg/d铆a Dislipemia mixta, tratamiento simvastatina 20 mg/d铆a Hiperuricemia en tratamiento alopurinol 100 mg/d铆a Bebedor moderado Anamnesis: Refiere en 煤ltimas 3 semanas aparici贸n de forma s煤bita de dolor en ambos brazos y manos con hinchaz贸n de ambas manos Astenia y p茅rdida de apetito sin p茅rdida de peso aparente. No fiebre No ha mejorado con paracetamol 1 gramo cada 8 horas Exploraci贸n: TA: 135/90 Buen estado general. Bien hidratado y nutrido. Afebril Claudicaci贸n escapular. No claudicaci贸n pelviana Palpaci贸n temporal normal Hipertrofia sinovial discreta bilateral metacarpofal谩ngica. Tumefacci贸n bilateral leve con f贸vea en dorso manos (refiere mayor tumefacci贸n en semanas previas). Dolor a palpaci贸n articulaciones interfal谩ngicas bilaterales. Resto de aparato locomotor sin alteraciones Tonos r铆tmicos regulares a 80 lpm Mvc sin ruidos NO edemas Abdomen hepatomegalia de dos traveses Pruebas complementarias: Anal铆tica destaca triglic茅ridos 250 mg/ dl, Colesterol total 250 (LDL 150 mg/dl) Hipertransaminasemia leve PCR 52 VSG 78 FR normal. Alfafetoproteina l铆mite alto de la normalidad Radiograf铆a simple manos no presencia de lesiones erosivas Diagn贸stico diferencial 飩 Artritis Reumatoide 飩 Polimialgia Reum谩tica 飩 Enfermedad por dep贸sitos 飩 Amiloidosis 飩 S铆ndrome RS3PE Diagn贸stico Sospecha Sinovitis sim茅trica seronegativa remitente del anciano con edema (S铆ndrome RS3PE). Se instaura tratamiento con Prednisona 20 mg al d铆a con mejor铆a franca a la semana. Se mantiene tratamiento y se deriva a Medicina Interna por posible asociaci贸n de este s铆ndrome a neoplasias
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
Ante una poliartritis con edema en manos en paciente anciano debemos pensar en el S铆ndrome RS3PE
Palabras clave
Aged, edema, Arthritis
Autores de la comunicación
Rebeca Cuenca del Moral
M茅dico de Familia. Centro de Salud Albarizas. Marbella. M谩laga.
Roc铆o Emilia Moreno Moreno
M茅dico de Familia. Centro de Salud Palma Palmilla. M谩laga.
Nieves Acero Guasch
M茅dico de Familia. 脕rea de Salud de Eivissa y Formentera. Baleares
