Fiebre de origen desconocido que resultó ser fiebre de origen bebible

Ámbito del caso
Atención primaria.
Motivo de consulta
Varón de 27 años que acude a consulta por fiebre vespertina de 3 semanas de evolución.
Historia Clínica
- Anamnesis: Varón de 27 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que consulta por fiebre de hasta 38’3ºC, diaria, vespertina, de 3 semanas de evolución. No refiere otra clínica por órganos y aparatos. Niega contacto con animales, viajes recientes al extranjero o cambio en los hábitos de vida. - Exploración física: La exploración por órganos y aparatos no destaca hallazgos significativos. - Pruebas complementarias: En su historial consta una analítica básica de urgencias de los días previos al inicio del cuadro, completamente normal. Dado que tiene buen soporte social y no presenta afectación del estado general ni criterios de gravedad, se decide momentáneamente control ambulatorio. Se solicita hemograma, VSG, bioquímica básica con perfil hepático, CPK, LDH, PCR, ANA, FR, proteinograma, serología para VHA, VHB, VHC, VIH, CMV, VEB, VHS-6, LUES, Toxoplasma, Brucella y Coxiella burnetii, sistemático de orina y Mantoux, todas ellas negativas. La radiografía de tórax solicitada no desvela información de interés. Se realiza ecografía abdominal en el centro de salud sin localizar imágenes significativas. - Juicio clínico: Fiebre de duración intermedia. - Tratamiento: Se inicia tratamiento sintomático con paracetamol 1g cada 8 horas. - Evolución: Ante la persistencia de fiebre vespertina tras una semana de la primera consulta, se inicia tratamiento empírico con Doxiciclina 100mg / 12 horas durante 10 días, sin mejoría del cuadro. En la cuarta visita a consulta, acude acompañado por su pareja, la cual refiere que con la preparación de las oposiciones, ingiere un zumo de ginseng y cafeína todas las tardes, y aproximadamente dos horas después de la ingesta, inicia un cambio del comportamiento y la fiebre. Tras retirada de bebida energética/estimulante, cede el cuadro actual y toda sintomatología. - Juicio final: Hipertermia inducida por sustancias estimulantes.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
- Valorar al paciente en su totalidad, dando importancia a todos los cambios en su vida habitual. - Tener en cuenta el consumo de bebidas energéticas y estimulantes, que para los pacientes no tienen efectos sobre la salud. - No siempre la fiebre es de carácter infeccioso.
Palabras clave
Fiebre. Estimulantes.