Síndrome sapho y mi formación como médico de familia.

Ámbito del caso
Lo considero mixto vista en atención primaria, en reumatología (vista por mí en primaria y en rotatorios).
Motivo de consulta
Comienza a consultar por cuadros de dolor condroesternal y eczema de contacto palmoplantar. No se resuelven con tratamientos habituales.
Historia Clínica
Antecedentes personales Apendicectomía, cesárea. Anamnesis: mujer de 33 años que consulta en múltiples ocasiones por dolor condroesternal y eczema de contacto, que no se resolvían a pesar de un correcto tratamiento. El eczema de contacto evolucionó a una pustulosis palmoplantar, se derivó a dermatología con diagnóstico de psoriasis pustulosa. Posteriormente el dolor condroesternal fue en aumento y se derivó a aparato locomotor. Exploración: general y por aparatos normal. A la palpación de esternón se notaba dolor a la palpación y movilización, de claro perfil osteomuscular. En posteriores visitas se llegó a palpar un bultoma a nivel de la articulación caliente. Pruebas complementarias: analítica completa, Pruebas reumáticas negativas, gammagrafía muestra un foco de actividad. ECG: Normal. Enfoque familiar y comunitario: Familia nuclear en la etapa II del CVF según el modelo de Du Vall. Nacimiento del primer hijo. Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. Sus dos padres viven y tiene 3 hermanas. Evolución enfemedad. Junio de 2013 psoriasis pustulosa. Octubre de 2013 osteocondritis. Diciembre de 2013 diagnóstico (Reumatología) Juicio clínico, Síndrome SAPHO. D. Diferencial: osteocondritis, SCASEST, dolor osteomuscular… Tratamiento Primero se comenzó con AINEs, ante la persistencia de síntomas, se inicia tratamiento con salazopirina. Evolución Ha presentado una sola crisis de osteocondritis.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Este caso ha sido uno de los más enriquecedores para mi formación como médico de familia. Fue una paciente que conocí en mi primer día en el centro de salud como residente. Gracias a los rotatorios de MFyC he podido conocer en profundidad a una misma paciente, en diferentes ámbitos desde primaria a especializada. He podido conocer a toda su familia desde el punto de vista médico, he tratado a sus padres. He llegado a atender a su hermana en urgencias antes de ser operada. Su sobrino ha consultado ahora por una pustulosis plantar, lo que nos permitirá estar alerta.
Palabras clave
Síndrome SAPHO, osteocondritis