Acva hemorragico tras coito
Ámbito del caso
Atención primaria . Urgencias extrahospitalarias.
Motivo de consulta
Síndrome vertiginoso y cefalea intensa los días previos al cuadro clínico que desencadenó la atención urgente.
Historia Clínica
Antecedentes personales: varón 62 años, HTA de corta evolución bien controlada con IECAS (inhibidores enzima convertidota de angiotensina).No hábitos tóxicos, ni toma de fármacos para disfunción sexual. Anamnesis: acude a su MAP (médico de atención primaria) por cuadro de mareos y vómitos catalogándose de VPB (vértigo periférico benigno),tratado con sulpiride y metoclopramida IM, para atajar la sintomatología. Días mas tarde acude nuevamente a su map,por empeoramiento de la clínica vertiginosa, acompañandose en esta ocasión de cefalea moderada; no se recoge en la historia digital factores desencadenantes ni focalidad neurológica concomicante; se prescribe adolonta 50 mg más domperidona oral de carácter ambulatorio, con mejoría clínica subjetiva. 48 horas posteriores, se contacta 061 para aviso domiciliario por cuadro de bajo nivel de conciencia. A la llegada de equipo medicalizado: comatoso (4/15), sin respuesta a estímulos, respiración espontánea, pupilas mioticas arreactivas, saturación basal 96%, FC 65 ; TA: 180/75; glucemia 168 mg/dl; Tº: 36,5ºC; ECG: ritmo siusal 65 latidos por minuto; rehistoriando a familiares (esposa) afirma que dicha sintomatología se ha desencadeno tras "esfuerzo"(coito) las horas previas, al igual que el primer episodio vertiginoso por el que acudió en primera instancia a MAP. Dada la situación clínica crítica, se realizan medidas oportunas de SVA, previa activación de código ictus según protocolo establecido y traslado a hospital de referencia.ENFOQUE FAMILIAR/ COMUNITARIO:casado. 1 hija mayor de edad, laboralmente estable.
JUICIO CLÍNICO: ACVA ( hemorrágico extenso), sin posibilidad de tratamiento neuroquirúrgico.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
La cefalea es uno de los motivos más frecuentes de consulta en centro salud. La mayor preocupación del MAP y del medico urgencias es llegar a un diagnóstico correcto mediante una adecuada y minuciosa anamnesis y exploración neurológica básica adaptada al tiempo y medios de los que dispone. No debemos escatimar en tiempo a la hora de establecer un diagnostico diferencial adecuado de aquellas cefaleas con los llamados “ síntomas de alarma ”, pilar fundamental para descartar cefaleas secundarias.
Palabras clave
Headache; Stroke; Intercourse sexual