Correlación clínica-anatomopatológica en atención primaria de lesiones en cirugía menor.

Objetivos
- Analizar correlación entre diagnóstico clínico de la lesión dermatológica por el médico de atención primaria y resultado anatomopatológico obtenido. - Analizar discordancias obtenidas y determinar entre ellas qué lesiones crean más confusión en su diagnóstico.
Diseño
Estudio transversal descriptivo de los 432 pacientes atendidos en consulta de cirugía menor en 2013 pertenecientes al centro de salud.
Emplazamiento
Atención primaria.
Material y Método
Se realizó un diagnóstico clínico de lesiones susceptibles de cirugía menor por el médico de familia. Fueron analizadas por el servicio de anatomía patológica del centro de referencia obteniendo el diagnóstico final. Comprobación concordancia porcentual expresada por kappa entre el diagnóstico clínico inicial y el anatomopatológico. Descripción de lesiones dónde encontramos menor sensibilidad.
Resultados
Se obtiene concordancia porcentual del estudio casi perfecta (kappa=0.848). Las lesiones cuyo diagnóstico clínico y anatomopatológico coinciden 100% son lipomas, quistes tricolémicos y molluscum contagioso. El dermatofibroma es la lesión que más confusión crea, siendo diagnosticada clinicamente en el 42.86% de los casos reales, 28.57% fueron diagnosticados de nevus y 28.57% de quistes epidérmicos. Sin embargo, el valor predictivo positivo de esta lesión es 100%, todos los diagnosticados son confirmados. Las verrugas virales fueron diagnosticadas clínicamente como tales en un 74.3%, mientras que se sospechó de fibroma blando, nevus y queratosis seborreica/actínica en el resto. En el caso de queratosis seborreicas/actínicas el 74.24% fueron diagnosticadas correctamente, pero 14.3% fueron carcinomatosas (escamoso, basocelular y epidermoide). Un 10.6 % fue sospecha de fibroma blando y un 9.09% de nevus.
Conclusiones
El diagnóstico del médico de atención primaria tiene una fiabilidad casi perfecta.
Palabras clave
Correlación clínico-anatomopatológico cirugía menor

Autores de la comunicación

Paula García Martín
Médico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Moguer, Huelva.

Noelia Trujillo Díaz
Médico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Moguer, Huelva.

Isabel Domínguez Zorrero
Médico de Familia. Centro de Salud de Moguer, Huelva.

Agueda Romero Bernal
Médico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Moguer, Huelva.

Póster