Elefantiasis nostra verrucosa

Ámbito del caso
Atención primaria domiciliaria
Motivo de consulta
Edemas y múltiples lesiones verrugosas en miembros inferiores
Historia Clínica
Enfoque individual: Paciente mujer de 66 años, con antecedentes de insuficiencia venosa crónica, úlceras venosas, linfedema, hipotiroidismo y obesidad. La cual presenta en miembros inferiores desde hace dos años, edema con hiperqueratosis, placas nodulopapilomatosas, y piel liquenificada bajo una zona eritematosa extendida desde rodillas a tobillos. Enfoque familiar y comunitario: El núcleo familiar está compuesto por la paciente y sus dos hijos, dependientes económicamente de ella. Hombre de 35 años con psoriasis. Mujer de 32 con minusvalía psíquica grave. Paciente con dependencia severa según �ndice de Barthel ( 55 puntos). Juicio clínico: Elefantiasis nostra verrucosa Diagnóstico diferencial: Estasis venosa, linfedema, lipodermatoesclerosis, mixedema pretibial, papilomatosis de Gottron. Identificación de problemas: Inmovilidad permanente, no cumplimiento terapéutico. Tratamiento y planes de actuación: tratamiento antibiótico oral, comprensión con vendaje tras limpieza exhaustiva de la zona y aplicación de agua oxigenada. Recomendable elevación de miembros. Evolución: Tras dos meses con el tratamiento, y curas realizadas dos veces en semana por enfermería, la paciente mejora, con disminución del diámetro de piernas y aplanamiento de las placas y verrugas.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
La elefantiasis nostra verrucosa es una manifestación poco frecuente causada por un linfedema crónico obstructivo, que puede ser tanto congénito o secundario a infección no filariasica, cirugía, radioterapia, traumatismo, neoplasia, obesidad, hipertensión portal o insuficiencia cardiaca congestiva. También se le incluye dentro de las dermatopatias tiroideas. Clínicamente podemos identificarla como tumefacción y fibrosis de las extremidades. Y manifestaciones cutáneas como son hiperqueratosis, papilomatosis y lesiones verrugosas.
Palabras clave
‘Elephantiasis Nostras Verrucosa’, ‘Non-Filarial Lymphedema’, ‘Venous Insufficiency’