Cambios en hirsuitismo en la mujer tras intervención bariátrica.

Introducción
Las consecuencias del exceso de peso abarcan una amplia gama de aspectos dentro de la salud. El crecimiento del cabello anormal atribuible al exceso de andrógenos es progresivo. El enfoque para el tratamiento del hirsutismo involucra la supresión y eliminación de pelo actual, además de la prevención del crecimiento de nuevo cabello. La puntuación de Ferriman–Gallwey, se estandarizó para valorar los diferentes grados de hirsutismo. Parece que con la pérdida de peso moderada el hirsutismo puede o no mejorar. El tratamiento de la obesidad siempre comienza con modificaciones del modo de vida y puede incluir fármacos o cirugía, según la categoría del riesgo basada en el Indice de Masa Corporal.
Objetivos
Evaluar los cambios del hirsutismo en la mujer tras la realización de cirugía bariátrica.
Diseño
Estudio descriptivo observacional de las pacientes diagnosticadas de obesidad mórbida y sometidas a cirugía bariátrica como tratamiento para la obesidad.
Emplazamiento
Hospitalario-Atención Primaria.
Material y Métodos
Estudiaremos a todas las pacientes que han sido intervenidas en nuestro centro de referencia, que cumplan los criterios de inclusión (IMC≥40 o ≥35kg/m2 con comorbilidades asociadas a la obesidad, edad entre 15 y 65 años, fracaso del tratamiento dietético o médico, ausencia de enfermedades endocrinas, estado psicológico adecuado y adicciones, firmar consentimiento y riesgo quirúrgico aceptable) y ningún criterio de exclusión (Sexo masculino, histerectomía con doble anexectomía, enfermedad infecciosa o neoplásica activa) durante un año. Se recogerán los datos antes de la cirugía desde el hospital y a los 12 meses de la intervención desde el centro de salud, recogiendo: La puntuación de la escala Ferriman y Gallway asignando un valor de 1 a 4 a la densidad del pelo terminal en cada una de las 9 áreas de referencia. El resultado de la suma de puntos que resulte inferior a 10 no se considera patológico, sino constitucional, entre 8 y 11 se considera hirsutismo leve, hasta 19 moderado y un índice igual o superior a 20 grave. Como análisis se realizará un estadístico descriptivo, para variables cualitativas (frecuencias); así como un estadístico analítico consistente en análisis bivariante, para variables cualitativas (chi-cuadrado). El proceso y análisis de datos se realizará con el programa estadístico SPSS 21.0. La selección de las pacientes que se someten a cirugía bariátra depende de que se incluyan en el programa de intervención, pudiéndose cometer un sesgo de selección. La presencia de patología ginecológica puede actuar como sesgo de confusión, ante ello se intentará corregir en el análisis de los datos mediante análisis multivariante. El gran problema de esta escala es la subjetividad y que para su eleavoración se basó en una población predominantemente blanca, y no siempre refleja las variaciones étnicas y raciales en el crecimiento normal del pelo.
Aplicabilidad
Conocer el efecto de la pérdida masiva de peso tras las técnicas quirúrgicas en el hirsutismo en las mujeres de nuestra entorno.
Aspectos ético-legales
Todas los pacientes firmarán consentimiento informado según documento protocolizado para tal fin. Se intenta mantener en secreto los datos de la paciente.
Palabras clave
Morbid Obesity, bariatric surgery, Hirsutism.