Eficacia de una intervención psicoeducativa realizada en atención primaria en pacientes con lumbalgia crónica.

Introducción
Según el estudio europeo de prevalencia de dolor crónico (Breivik), éste afecta a 1 de cada 5 europeos (19%). En España esta cifra está en 11%. Se estima que un 60-80% de la población sufre dolor de espalda en algún momento de su vida, y es la mayor causa de invalidez y discapacidad en el período laboral. Según estudios recientes, en Europa el dolor lumbar supone entre el 1,7% y el 2,1% del PIB. Hay evidencia de que las intervenciones que involucran al paciente en su autocuidado (reestructuración cognitiva, terapia de resolución de problemas, biofeedback, relajación, hipnosis y autohipnosis, terapia de aceptación y compromiso, mindfulness, terapia cognitivo-conductual, ejercicio físico, masajes, escritura emocional, educación e higiene postural, etc) consiguen un manejo mucho más efectivo de este tipo de dolor.
Objetivos
Estudiar la disminución de la intensidad del dolor mediante escalas validadas, en pacientes con lumbalgia crónica en Atención Primaria que realizan entrenamiento en técnicas de relajación y reciben atención psicoeducativa.
Diseño
Estudio cuasi experimental de antes y después, longitudinal y prospectivo.
Emplazamiento
Atención Primaria. Paciente derivados por los Médicos de Atención OPrimaria de los tres centros de Salud de una misma Unidad Clínica.
Material y Métodos
8 sesiones de aproximadamente una hora y media de duración, a realizar semanalmente, en grupos de 5-8 personas, en la sala de Educación Maternal del Centro de Salud. Usaremos sillas y colchonetas para los pacientes, y el ordenador para las presentaciones audiovisuales y para reproducir música. Antes, y a los 3 y 6 meses tras la intervención, se recogerán datos de medicación, Roland-Morris, STAI, Goldberg, EVA y frecuentación.
Aplicabilidad
Aplicable en cualquier centro de Atención Primaria con algún profesional entrenado en técnicas de relajación.
Aspectos ético-legales
Será realizado siguiendo las Normas de Buena Práctica Clínica y la Declaración de Helsinki. A cada paciente se le entregará por escrito el documento de Consentimiento Informado, explicando la posibilidad de revocación del consentimiento en cualquier momento. Los responsables de la obtención, manejo y almacenamiento de los datos de la investigación, serán dos investigadores. Se procederá a anomización de los datos mediante el uso del AN. El estudio está basado en el riesgo mínimo que supone para cualquier persona sin enfermedad mental grave realizar técnicas de relajación y visualización entregadas por un profesional de la salud adecuadamente entrenado. Selección de pacientes según los criterios de inclusión y exclusión descritos en “Material y Métodos�, evitando la participación de grupos vulnerables. Consideramos de utilidad social el proyecto pues la práctica de la relajación puede ser realizada por prácticamente toda la población, y ha demostrado ampliamente su utilidad para mejorar las habilidades personales en el afrontamiento de conflictos básicos de la vida diaria. La competencia del equipo investigador está garantizada pues cada profesional tiene asignada una intervención de su habitual competencia, y los encargados del entrenamiento en relajación tienen la formación y la experiencia pertinentes. Se solicitará dictamen favorable del Comité de Ética
Palabras clave
Dolor; dolor crónico; atención primaria; técnicas de relajación; relajación muscular; visualización; imaginación guiada; psicoterapia