Diagnóstico de anemia megaloblástica en paciente con vitíligo.

Ámbito del caso
Atención primaria.
Motivo de consulta
Despistaje de enfermedades autoinmunes asociada a vitíligo.
Historia Clínica
Antecedentes personales: no RAM, no tóxicos. Vitíligo. Intervenida de fractura tobillo derecho. Menopausia a los 45 años. Antecedentes familiares: sin interés. Anamnesis: Mujer de 54 años que acude a consulta por cuadro catarral, se realiza análisis de control anual con presencia de valores analíticos alterados compatibles con Anemia macrocítica Exploración física: Constantes normales. Vitíligo estable. Cuello normal. Auscultación cardiaca: tonos puros y rítmicos. Auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos Pruebas complementarias: Hemograma: HB: 9,8g/dl, VCM: 129, HB corpuscular media: 43, Dispersión de hematíes: 18,2%, 1610 neutrófilos, 150 monocitos. Resto normal. Bioquímica: LDH: 817, GGT: 59, GOT: 39, GPT: 33. Fosfatasa alcalina: 110, Vit. B 12: 289, fólico 15,1.TSH: 1,070 Resto normal. Elemental de orina normal. Endoscopia oral: hernia hiatal pequeña. Gastritis crónica atrófica. Enfoque familiar y comunitario: Familia de 5 miembros. Trabaja como ama de casa. Juicio clínico: ANEMIA MEGALOBLASTICA. GASTRITIS CRÓNICA ATRÓFICA. Diagnóstico diferencial: Otros tipos Anemias macrocíticas. Identificación de problemas: Paciente de 54 años con vitíligo que en analítica de rutina se detecta anemia megaloblástica y en endoscopia una gastritis crónica atrófica. Tratamiento y planes de actuaciín: Omeprazol 20 mg 1 cada 24 horas. Control analítico anual. Evolución: Favorable, vitíligo estable.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Es importante tener en cuenta en la consulta de Atención Primaria las enfermedades autoinmunes ya que se relacionan con distintas enfermedades fácilmente diagnosticables. Dada a la buena anamnesis y pruebas complementarias que disponemos en atención primaria se consigue realizar un enfoque multiespecialidad para llegar a un diagnóstico de certeza. En la consulta tendremos que seguir el control de dicha patología y realizar controles frecuentes de las posibles complicaciones que puedan aparecer.
Palabras clave
ANEMIA PERNICIOUS, VITILIGO, AUTOIMMUNE DISEASES.