Importancia del electrocardiograma en el estudio de mareo.

Ámbito del caso
Mixto: atención primaria y consultas especializadas
Motivo de consulta
Varón de 46 años de edad con mareo sin pérdida de conocimiento.
Historia Clínica
ANAMNESIS. Varón de 46 años de edad, conductor de autobuses, sin antecedentes personales de interés, que consulta por episodios de mareo sin pérdida de conocimiento ni otra sintomatología asociada en número de 3-4 en los últimos 6 meses. Exploración en consulta. Buen estado general, hemodinámicamente estable: TA 133/85, FC 72LPM, saturación de oxígeno aire ambiente 99%, afebril. Exploración neurológica normal, sin signos de focalidad. Auscultación cardiorrespiratoria normal. Resto de la exploración por órganos y aparatos también normal. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS. ECG-1(centro de salud): ritmo sinusal con elevación descendente del segmento ST≥2mm en precordiales derechas(V1-V3) seguida de ondas T negativas. ECG-2(consultas cardiología)sin cambios. Ecocardiograma transtorácico: normal. Estudio electrofisiológico: bloqueo infrahisiano de primer grado. Inducción (protocolo Josephson 600/250/200/200) de flútter ventricular que degenera en fibrilación ventricular precisando desfibrilación para su terminación. Test flecainida positivo(HV56ms). JUICIO CL�NICO. Patrón electrocardiográfico compatible con S�NDROME DE BRUGADA TIPO I. Se deriva a consulta de cardiología confirmádose con estudio electrofisiológico. TRATAMIENTO/EVOLUCIÓN. Indicación de implantación DAI monocameral en ERI por el riesgo documentado de fibrilación ventricular y muerte súbita. No precisa tratamiento farmacológico. Seguimiento en consulta de arritmia. Se incluye en el sistema de monitorización domiciliaria LATITTUDE. ENFOQUE FAMILIAR/COMUNITARIO. Con el apoyo del genograma, se extrae información fundamental, destacando de ello el ciclo vital (fase III de una familia de estructura nuclear) y los antecedentes familiares: padre fallecido por IAM, un hermano por muerte súbita; atendiendo a ello se decide realizar EEF a familiares (hijo y hermano; sólo línea masculina por la mayor prevalencia en varones frente a mujeres con una relación 8:1) resultando negativos.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Interpretación del ECG como herramienta fundamental para el ejercicio profesional del médico de familia, aportando éste información determinante para el diagnóstico y tratamiento de una forma sencilla, inocua, económica y rápida. Reconocer la fase del ciclo vital familiar y personal en que se produce el diagnóstico y tratamiento de cualquier entidad médica para identificar la posible repercusión en la evolución de la misma
Palabras clave
MAREO,ELECTROCARDIOGRAMA, ARRITMIA