¡cuidado con la ansiedad!

�mbito del caso
Atención Primaria (AP) y Atención Especializada (AE).
Motivos de consulta
Ansiedad.
Historia clínica
Antecedentes: Hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipemia y tabaquismo. Anamnesis: Varón de 52 años. Desde 2011, episodios frecuentes de disnea, sudoración, náuseas y dolor torácico atípico autolimitados, exacerbados por situaciones de stress psicológico. Exploración: Anodina .Pruebas complementarias: Analíticas, electrocardiogramas y radiografías torácicas normales. Enfoque familiar y comunitario: Tras el primer episodio, en Urgencias, el paciente y esposa atribuían los síntomas a su personalidad ansiosa y a las crisis familiares acaecidas antes del mismo, lo cual influyó en un primer diagnóstico de Crisis de Ansiedad. A partir del segundo, el paciente fue catalogado de Ansioso, por lo que se le atribuía el origen del cuadro, sin más exploraciones, en los nuevos episodios, llegando a dejar de consultar por ello. Juicio clínico: Angina Estable. Dada la persistencia de la clínica, a pesar de la toma de ansiolíticos, en 2014 se rehistorió al paciente en AP, consultando su Historia Única de Salud Digital, reconsiderando otras opciones. Diagnóstico diferencial: Infarto Agudo Miocardio, Insuficiencia Cardiaca Congestiva, Pericarditis, Tromboembolismo Pulmonar, Asma, Neumonía, Neumotórax, Dolor musculoesquelético, Ansiedad, Angina Estable. Plan de actuación: Aplicación del Proceso Asistencial Integrado (PAI) Angina Estable. Instauración del tratamiento antianginoso en AP y derivación a Cardiología. Control estricto de los Factores de Riesgo Cardiovascular en AP. Evolución: Al paciente se le realizó un cateterismo, dando como resultado enfermedad coronaria severa de 3 vasos, con colocación de stents. Actualmente el paciente lleva una vida activa, estando completamente asintomático
Conclusiones
- No deberíamos etiquetar al usuario, en AP, sin hacer un diagnostico diferencial, en pacientes con Factores de Riesgo conocidos y replantearnos los diagnósticos previos cuando la clínica persiste. - El papel del Médico de AP fue fundamental, en llegar al diagnóstico, como especialista en la persona y conocedor de su biografía sanitaria - La Historia Única de Salud Digital es una herramienta esencial en la consulta de AP
Palabras Clave
TRANSTORNOS DE ANSIEDAD, DOLOR TORACICO, ISQUEMIA MIOCARDICA.