Mamá, tengo el brazo rojo

�mbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Dolor y eritema en miembro superior derecho acompañado de fiebre.
Historia clínica
Varón de 17 años quien acude a la consulta de incidencias de Atención Primaria por dolor y eritema en brazo izquierdo y axila del mismo lado posterior a caída con brazo en extensión dos días antes en un campo de fútbol. Desde entonces progresión de síntomas (eritema y dolor) ascendente hasta hombro. Asociado al cuadro presenta fiebre de un día de evolución. Dada la característica del cuadro, la presentación y el tiempo de evolución sospechan de tromboflebitis versus linfangitis, por lo que se decide derivar a Urgencias hospitalarias para realizar pruebas complementarias. Antecedentes: Niega reacciones adversas medicamentosas. Calendario vacunal completo. ASMA extrínseco con broncodilatador de corta duración corta a demanda. Fumador pasivo. Niega hábitos tóxicos. No otros antecedentes de interés. Exploración física: Afebril. Eupnéico respirando aire ambiente. Normotenso, con frecuencia cardiaca en torno a 70 latidos/minuto. Buen estado general, normohidratado y normocoloreado. Se aprecia herida palmar en zona hipotenar derecha sin signos de inflamación. Lesión eritematosa que parece seguir trayecto vascular y llega hasta axila. No cordón vascular palpable. Adenopatía palpable en axila no adherida a planos profundos. Dolor a la palpación en zona supraclavicular, sin llegar a palpar adenopatías. Dolor a la palpación en zona pectoral y torácica lateral, línea medio axilar. Resto de exploración sin alteraciones. Pruebas complementarias: Rx de mano que no demuestra imágenes sugestivas de cuerpo extraño. Analítica básica de Urgencias que destaca PCR de 69 siendo el resto de resultados dentro de valores normales. Diagnóstico: Linfangitis de origen infeccioso a la que se indica Clindamicina, antiinflamatorios y revisión por la Unidad de Enfermedades Infecciosas para seguimiento de caso, de momento a la espera de resultado de pruebas microbiológicas y serológicas
Conclusiones
Optimizar la valoración y aproximación en la exploración de miembro superior en la consulta, diagnóstico diferencial de patología venosa versus linfática, reconocimiento y manejo de posibles patógenos desencadenantes.
Palabras Clave
Lymphangitis; Streptococcal Infections/complications; Young Adult