Síndrome de mondor mamario visto en atención primaria

�mbito del caso
Atención Primaria (AP).
Motivos de consulta
Dolor pliegue submamario y palpación de un cordón fibroso.
Historia clínica
Mujer de 51 años que acude a consulta atraída por dolor mamario y palpación de un cordón/estría fibrosa y dolorosa. Meses previos sometida a mamografía + biopsia con arpón (sospecha microcalcificaciones malignas mama derecha –MD-).
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
a. Antecedentes personales: fumadora, colecistectomizada con 31 años, dislipémica y diabética, esteatosis hepática, estadificación mama BIRADS II (hiperplasia ductal usual –HDU-). b. Anamnesis: paciente en seguimiento por PDPCDM (PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE C�NCER DE MAMA) por sospecha de malignidad en microcalcificaciones en MD vistas en mamografía. Tras estudio con ecografía + BAG (biopsia aguja gruesa)/arpón se diagnostica de HDU. Meses más tarde acude a AP tras notar dolor/molestia + cordón fibroso bajo MD. c. Exploración: cordón arrosariado discretamente doloroso en zona anterior del tórax, inframamario. Aumenta con la hiperextensión del miembro superior ipsilateral y con la elevación de la mama. No tumoración palpable. No adenopatías supraclaviculares ni axilares. d. Pruebas complementarias: derivada a Medicina Interna (MI) por sospecha de síndrome de Mondor para estudio en profundidad.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Derivada a MI para descartar trastorno de coagulación por antecedentes familiares de mutación heterocigota de protrombina.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: tromboflebitis superficial toracomamaria (síndrome de Mondor). a. Diagnóstico diferencial: cáncer de mama b. Identificación de problemas: estado ansioso de la paciente por posible cuadro maligno. Necesario descarte trastorno de coagulación.
Tratamiento, planes de actuación
Analgésicos y AINES. Calor local. Reposo mamario.
Evolución
Remite tras 1 mes de tratamiento sintomático.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
El síndrome de Mondor es una rara entidad caracterizada por una tromboflebitis de venas superficiales toracoepigástricas y toracomamarias, pudiendo darse también en pene. Normalmente su etiología es idiopática o bien ir precedida de un traumatismo, esfuerzo muscular, infección o intervención quirúrgica previa. Afecta a mujeres entre 20 y 50 años, a nivel mamario. Enfermedad benigna y autolimitada con posibilidad de ser tratada en consulta de atención primaria.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
síndrome de Mondor, mama, trombosis venosa