Tratamiento no farmacológico de los trastornos mixtos de ansiedad-depresión en atención primaria

Introducción:
Los trastornos mixtos ansioso-depresivos presentan una elevada prevalencia en nuestra sociedad, con la consecuente hiperfrecuentación a nivel asistencial, tanto primaria como especializada. Se caracterizan por una presentación gradual, simultánea e insidiosa, generalmente crónica y frecuentemente somatizada de diversos síntomas como: palpitaciones, agitación, disnea, mareo, sudoración, náuseas o parestesias hasta sentimientos de culpa, tristeza, ánimo deprimido, alteraciones del sueño y apetito, cefalea, astenia, apatía, lentitud, llanto incontrolado, baja autoestima, abandono del autocuidado personal, pensamientos de muerte e ideas autolíticas, así como disminución de la capacidad de concentración o de la atención, aprensión, desrealización y despersonalización entre otros; en ausencia de otro Trastorno Mental grave. Existen diferentes técnicas psicológicas y de relajación que persiguen minimizar la gravedad de la sintomatología, conseguir un mayor control sobre las dificultades de la vida diaria mediante el aprendizaje de habilidades adecuadas, técnicas de afrontamiento, reducción del consumo de fármacos, prevención de recaídas y reducción de consultas urgentes motivadas por este trastorno psiquiátrico.
Objetivos:
Evaluar la eficacia de una terapia psicológica grupal (Técnicas de relajación y terapias cognitivo-conductuales) en pacientes afectos de trastorno ansioso-depresivo.
Diseño:
Estudio cuasi-experimental con evaluación antes y después de la intervención sin grupo control, ni aleatorización
Emplazamiento:
Centro de Salud urbano
Material y Método:
Sujetos: Pacientes afectos de Ansiedad y/o Depresión Muestra: Pacientes diagnosticados según criterios CIE-10 e incluidos en el proceso Ansiedad-Depresión-Somatización atendidos en atención primaria. Mediciones: -Variables socio-demográficas: Edad, Sexo, Estado civil, Número de hijos, Nivel de estudios, Nivel socio-económico, Situación laboral, Ocupación. -Variables psicosociales: Relaciones sociales, aislamiento social, actividades de ocio, ejercicio físico, discapacidades reconocidas, hábitos tóxicos, grado de incapacidad generado por el problema en su vida cotidiana, valoración funcional y de calidad de vida. -Variables relacionadas con la enfermedad: Antecedentes personales y/o comorbilidades, tratamiento actual y previo, cumplimiento farmacológico, gestos autolíticos e ingresos en el último año. Test y escalas de valoración (medidas antes –después): -Inventario de ansiedad estado-rasgo (State-Trait Anxiety Inventory, STAI) -Escala de Hamilton para la depresión (Hamilton depression rating scale, HDRS) Intervenciones: 9 sesiones grupales, semanales de dos horas de duración. Análisis: Análisis descriptivo. Distribución de frecuencias para variables cualitativas y medidas de posición y de dispersión para cuantitativas. Análisis bivariable, asociación entre variables cualitativas con el test de �2 o prueba exacta de Fisher, si más de un 25% de los esperados fueran <5. Análisis de variables cuantitativas mediante test T de Student y / o análisis de la variancia (ANOVA). En los contrastes de hipótesis se rechazará la hipótesis nula con un error de tipo I o error � < 0.05. Técnicas de análisis multivariable, si dos o más variables. Limitaciones: Ausencia de grupo control
Aplicabilidad:
Implantación de dichos talleres en nuestro centro de salud si se consigue mejora en la calidad de vida así como mayor cumplimiento terapéutico.
Aspectos ético-legales:
Se pedirá permiso a la Comisión Provincial de Ética y consentimiento informado a los participantes. Nos acogeremos a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
Palabras clave:
Anxiety-depression, psychological treatment, primary care