La depresión en atención primaria. descripción y detección precoz de grupos vul nerables.

Introducción:
En los últimos años la depresión se ha convertido en un objetivo prioritario en salud pública debido a su elevada prevalencia y a las consecuencias que origina sobre la sociedad en términos de mortalidad, morbilidad, costes económicos y sociales. Según un estudio de la OMS, los síntomas depresivos afectan a la capacidad funcional y al bienestar tanto o más que la diabetes, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la hipertensión o la enfermedad cardiaca. A pesar de todo esto, aún queda un largo camino por recorrer para garantizar la detección precoz desde Atención Primaria (AP) para este tipo de trastornos.
Objetivos:
Conocer en una consulta de AP los “probables casos� de depresión para evitar infradiagnósticos. Describir el perfil de los pacientes e identificar los grupos más vulnerables.
Diseño:
Observacional Descriptivo Transversal en dos fases.
Emplazamiento:
Centro de Salud urbano.
Material y Método:
Sujetos: Todos los pacientes que acudan a consulta. Criterio de Exclusión: aquellos pacientes pertenecientes a otro cupo de consulta, los que acuden en horario de urgencias, por motivos administrativos, menores de 18 años y con limitaciones que haga imposible la aplicación de escalas de valoración. Muestreo: 1º fase: muestra compuesta por todas las visitas consecutivas realizadas por cualquier motivo a las que se les realiza un test de cribado (escala de Zung) clasificando a los individuos en “problables casos� y “problables no casos�. 2º fase: muestra compuesta por aquellos que habiendo sacado un resultado positivo en el test de la primera fase se les aplican escalas más elaboradas que sirvan tanto para el diagnóstico como para la evaluación de la gravedad y seguimiento de los diagnosticados en la primera fase. Variables: Independientes: sexo, estado civil, situación laboral, hogar, toma de antidepresivos, clase social, nivel de estudio, edad, nº trastornos crónicos. Dependientes: escala de Zung, Golberg, Hamilton y Beck. Análisis de datos: Tablas de frecuencia para variables cualitativas y medidas de dispersión y posición para variables cuantitativas. El análisis de resultados para con las variables dependientes se realizará mediante ANOVA y correlación de Spearman. Limitaciones del estudio: Las propias de los estudios descriptivos que se controlarán estrictamente en la fase de diseño además de un alto porcentaje de pacientes susceptibles de nuestro estudio que no acuden a los centros de salud, pacientes ya diagnosticados de depresión y médicos que no reflejen en la Historia clínica los ítem a estudio.
Aplicabilidad:
Conocer los grupos más vulnerables, para así, distribuir los recursos según las necesidades y orientar los futuros posibles casos en base a los existentes para evitar infradiagnósticos y cronificaciones de la enfermedad desde AP.
Aspectos ético-legales:
Se pedirá permiso a la Comisión Provincial de Ética de la Investigación y consentimiento informado a los pacientes objeto de estudio. Necesidad de autorización para acceder a historia clínica informática de los pacientes. Nos acogeremos a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
Palabras clave:
Depresión, Atención Primaria, Detección Precoz