Uso de antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes orales en atención primaria: evaluación y propuestas de mejora.

Introducción:
Introducción: Las guías de práctica clínica basadas en la evidencia coinciden en el beneficioso uso de antiagregantes, salvo contraindicación, en la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular (ECV). La controversia aparece cuando hablamos de pacientes sanos con riesgo de ECV. En el caso de los anticoagulantes orales (ACO), tanto las diversas indicaciones como sus rangos son objeto de consensos periódicos para unificar criterios.
Objetivos:
Objetivos: Conocer la tasa de prescripciones correctamente indicadas de tratamiento antiagregante. Conocer la tasa de prescripciones correctamente indicadas de tratamiento anticoagulante oral.
Diseño:
Diseño: Estudio observacional, descriptivo y transversal mediante revisión sistemática de las indicaciones que llevaron a las prescripciones de antiagregantes y anticoagulantes orales. Se realizará un muestreo de los pacientes que están en tratamiento con antiagregantes y otro muestreo de los pacientes que están en tratamiento con anticoagulantes orales para seleccionar la muestra a analizar finalmente en el estudio.
Emplazamiento:
Emplazamiento: Centro de Salud Urbano.
Material y Método:
Material y Método: Sujetos: muestra de 300 pacientes (30 pacientes/cupo). Técnica de muestreo: sistemático, aleatorio. Criterios de inclusión: pacientes ≥ 18 años registrados en la Historia Clínica de Diraya en tratamiento con antiagregantes y/o ACO en el momento del estudio como tratamiento agudo o crónico. Criterios de exclusión: pacientes no adscritos al Centro de Salud del Sistema Sanitario Público objeto de la evaluación y pacientes que aparezcan como desplazados de otro lugar por motivos de traslado temporal y adscritos temporalmente dicho Centro de Salud. Intervención: Las historias clínicas en formato electrónico (con programa Diraya) de los pacientes seleccionados, serán revisadas con el fin de determinar la patología que implica la prescripción de antiagregantes o anticoagulantes orales (se valorarán: problemas activos, fecha de prescripción, informes médicos de atención especializada en hojas de historias de atención en consulta, dosificación, uso en monoterapia o combinación). Análisis estadístico: Estadística descriptiva. Se cuantificarán la tasa de prescripciones con correcta indicación de antiagregantes y anticoagulantes orales. Se analizarán las indicaciones con mayor tasa de prescripciones de dichos fármacos. Limitaciones. Registro correcto de indicaciones por especialistas en hoja clínica de Diraya. Accesibilidad a los datos, por lo que se necesitará de la colaboración de los servicios de farmacia para facilitar los listados de los pacientes que en la actualidad tienen prescritos dichos grupos farmacológicos en su medicación.
Aplicabilidad:
Aplicabilidad: Resultados directamente aplicables a la revisión interna de prescripciones para el centro de salud en el que llevamos a cabo nuestra labor profesional. Extrapolar las posibles conclusiones a otros centros de salud de nuestro entorno. Propiciará la revisión sistemática de nuestras prescripciones médicas si se concluyese necesario.
Aspectos ético-legales:
Aspectos ético-legales: Este proyecto de investigación será sometido a estudio y aprobación por los Comités Éticos correspondientes al centro donde se va a llevar a cabo. Se desarrolla bajo los principios éticos fundamentales de la Declaración de Helsinki, buscando proporcionar una mejora en la atención médica del paciente y disminuir los efectos no deseados que las acciones médicas pueden provocar.
Palabras clave:
Palabras clave: Antiagregación, Anticoagulación oral, indicación terapéutica.