Control de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Introducción
Los pacientes diabéticos tienen un riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares de 2 a 4 veces superior al observado en la población general.Éstos pacientes suelen tener asociado uno o más factores de riesgo cardiovascular(FRCV),unos más prevalentes y otros más determinantes a la hora de padecer éstos eventos. En ocasiones, el tiempo y los recursos son limitados por lo que si pudiéramos determinar que FRCV tienen más peso específico a la hora de desarrollar eventos cardiovasculares en éste tipo de pacientes, podríamos optimizar el tiempo y los recursos en actuar sobre ése o esos FRCV. El grado de control de los diferentes FRCV sería en función de:Tensión Arterial Sistólica:<140mmHg;LDL:<130mg/dl;Hemoglobina glicosilada(HbA1c):<7%;Fumador:abandono del hábito tabáquico;Perímetro abdominal:<102cm en hombres y <88 en mujeres; Sedentarismo:realizar actividad física. Lo que planteamos en éste trabajo es evaluar una intervención según las directrices del Proceso Asistencial Integrado(PAI)Riesgo Cardiovascular, en la reducción y grado de control de riesgo cardiovascular después de 3 años con mediciones intermedias cada 6 meses.
Objetivo
-Determinar la prevalencia de cada FRCV en pacientes con DM2. -Determinar el grado de control de los FRCV en éstos pacientes y la reducción del riesgo.
Diseño
Estudio analítico intervencionista antes-después sin asignación aleatoria.
Emplazamiento
Atención Primaria. Zona Básica de Salud Rural.
Material y métodos
Sujetos:720 pacientes diabéticos tipo 2 de la Zona Básica de Salud. Criterios de inclusión:pacientes diabeticos que no han tenido ningún evento cardiovascular. Criterios de exclusión:pacientes inmovilizados de forma permanente en su domicilio o con enfermedades que aumenten comorbilidad. Muestreo:considerando una prevalencia del 50% con un nivel de confianza del 95% y precisión del 5% y asumiendo un 10% de pérdidas, necesitaríamos 275 pacientes. Tipo de muestreo:aleatorio simple. Mediciones e intervenciones: -Variables: Sexo, Edad, Antecedentes familiares,Fecha de diagnóstico de DM2,FRCV(HTA(medir TAS);Dislipemia(medir LDL);HbA1c; Tabaco(nºcigarrillos/dia);Obesidad(medir perímetro abdominal e IMC);Sedentarismo(ejercicio físico 30min/dia). -Intervenciones:cada 6 meses se hará recogida de datos y valoración de:Consejo dietético; Intervención mínima antitabaco;Control TAS, peso, talla; Analítica de control; Medición de perímetro abdominal e IMC; Estimular práctica de actividad física. Análisis estadístico:Análisis descriptivo:distribución de frecuencias para variables cualitativas y medias y desviaciones estándar para variables cuantitativas. Los intervalos de confianza(IC)utilizados son del 95% y el valor fijado para la significación estadística es p<0,05. Se utilizarán las pruebas Chi-cuadrado, McNemar y T para datos apareados. Limitaciones:No continuidad del estudio o distintos criterios de aplicabilidad por parte de los profesionales implicados. Adhesión al proceso asistencial. Pacientes no cumplidores.
Aplicabilidad
Evaluar la efectividad de las intervenciones cada 6 meses durante 3 años para valorar su eficacia en reducción de riesgo cardiovascular.
Aspectos ético-legales
El proyecto se presentará a la comisión de investigación. Se pedirá consentimiento informado a los pacientes. Se aplicará la Ley de Protección de Datos
Palabras Clave
Diabetes mellitus(Diabetes);Primary care(Atención Primaria); Cardiovascular risk factor(factor de riesgo cardiovascular); Intervention(intervención)