asociación entre insuficiencia renal crónica (irc) y grado de control del inr en los pacientes anticoagulados de nuestra área

Objetivo
Valorar la influencia de los pacientes que presentan IRC en el control adecuado del INR.
Dise�o
Estudio descriptivo retrospectivo. El análisis estadístico fue realizado con el paquete SPSS 17.0 aplicando el método T-Student y chi-cuadrado/Estadístico exacto de Fisher.
Emplazamiento
Consultas externas cardiología de un hospital comarcal.
Poblaci�n y Muestra
Pacientes anticoagulados atendidos en las consultas de cardiologia de un hospital comarcal entre enero y junio de 2012.
Intervenciones
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Resultados
Se analizaron los últimos controles de INR de 100 pacientes (69% varones; edad media 73’73 años, DE 7’2) El motivo de anticoagulación fue 91% fibrilación auricular vs 9% prótesis valvular. La puntuación media de la escala CHADSVASC fue de 4, 07 y del score HAS-BLED 2,84. Los controles de INR, El 25,5% de ellos estaba en un rango correcto de anticoagulación, 18,17% supracoagulados y el 56,56% infracoagulados. Respecto a los pacientes con IRC (48%), la edad media era mayor: 76,04 años frente a 71,60 (p menor que 0,002) y el 91,7% de ellos presentan hipertensión arterial (p 0,045). En la escala CHADSVASC la puntuación media es mayor en los pacientes con IRC: 4,65 frente a 3,54, así como en la escala HASBLED 3,50 frente a 2,23 (p menor que 0,001). Los pacientes que presentaron eventos hemorrágicos(10%), el 80% sufrían IRC (p 0,045). Respecto al control óptimo del INR, no existen diferencias entre los pacientes que presentan IRC o no.
Conclusiones
No existen diferencias en cuanto al control óptimo del INR entre los pacientes que presentan IRC o no. Sí hemos observado que los pacientes con IRC tienen mayor puntuación en la escala CHADSVASC, y HASBLED. Así al tener mayor riesgo de accidentes tromboembólicos y mayor riesgo de sangrado, debe valorarse de forma individualizada el riesgo-beneficio del tratamiento anticoagulante.
Palabras Clave
Anticoagulants (Anticoagulantes), Internacional Normalized Ratio (Razón Normalizada Internacional), Renal Insufficiency, Chronic (insuficiencia renal crónica)

Autores de la comunicación

Belén Rodríguez Jiménez
Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Bormujos. Sevilla

Rocío E. Gómez de la Mata Galiana
Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Mairena del Aljarafe. Sevilla

Carmen Vega Quirós
Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Castilleja. Sevilla

Manuel Fernando Gonzales Vargas-Machuca
Médico Especialista en Cardiología Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Bormujos. Sevilla

Gabriel Retegui García de Quesada
Médico Especialista en Cardiología Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Bormujos. Sevilla

Carmen Lazcano González
Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Bormujos. Sevilla