Prurito en paciente africano en atención primaria

Ńmbito del caso
Atención Primaria
Motivo de consulta
Paciente de origen africano que consulta por prurito de 5 meses de evolución
Historia ClŪnica
ANAMNESIS: Var√≥n de 27 a√Īos sin antecedentes m√©dicos de inter√©s que acude por prurito y astenia de larga evoluci√≥n. EXPLORACI√ďN F√ćSICA: rigorosamente normal, sin lesiones cut√°neas ni adenopat√≠as. P. COMPLEMENTARIAS: Hemograma: VSG: 4, Hb: 14.9, Hto: 48.9%, VCM: 82, plaquetas: 152.000, leucocitos: 4.200 (PMN; 23%, linfocitos: 58%, eosin√≥filos: 12.9%) Bioqu√≠mica: Bilirrubina total: 1.40, IgE: 223.2, resto normal incluyendo perfil renal hep√°tico, TSH y alergias Serolog√≠as: VHBs Ag +, VHBc AC +, VHBe Ac +, resto negativas JUICIO CL√ćNICO: Infecci√≥n aguda por virus de la Hepatitis B D.DIFERENCIAL: Infecciones: bacterias, virus, hongos, par√°sitos Dermatosis Inflamatorias: quemaduras, picaduras, urticaria, prurigo, xeroxis, dermatitis at√≥pica, dermatitis herpetiforme, dermatitis por contacto, eritrodermia, p√©nfigos, psoriasis, liquen plano Enfermedades metab√≥licas y endocrinas: Uremia, hipertiroidismo, hipotiroidismo, diabetes mellitus, s√≠ndrome carcinoide, porfirias, Hiperparatiroidismo, hiperuricemia Neoplasias F√°rmacos Insuficiencia renal cr√≥nica Hemopat√≠as: ferropenia, policitemia vera, paraproteinemias, linfoma, mieloma, mastocitosis Hepatopat√≠as: Insuficiencia hep√°tica, cirrosis biliar primaria, colestasis intrahep√°tica del embarazo, ictericia obstructiva intra/extrahep√°tica Trastornos neurol√≥gicos: esclerosis m√ļltiple, absceso cerebral, accidente cerebrovascular Trastornos psiqui√°tricos: delirio de parasitosis, prurito psic√≥geno. excoriaciones neur√≥ticas Otras: Prurito senil, Vasculitis, neorofibromatosis, asma, atopia, fiebre del heno, micosis fungoide, etc.
Conclusiones (y aportaciůn para el Mťdico de Familia).
El prurito es un s√≠ntoma muy frecuente en las consultas de Atenci√≥n Primaria. Sus causas son m√ļltiples, cl√°sicamente divididas en dermatol√≥gicas y sist√©micas, siendo las primeras las m√°s frecuentes. Las hepatitis se han relacionado con ciertas dermatosis as√≠ como ciertos s√≠ntomas o signos dermatol√≥gicos m√°s que con enfermedades dermatol√≥gicas propiamente dichas. Entre ellas destaca el prurito, la ictericia o el eritema palmar. Presentamos un caso de Hepatitis B como causa de prurito en un paciente inmigrante. Es fundamental una historia cl√≠nica completa junto con un examen f√≠sico que incluya inspecci√≥n del tegumento y exploraci√≥n de √≥rganos y aparatos. En aquellos casos en los que √©sta resulte anodina, nos apoyaremos en estudios complementarios sencillos y accesibles para el M√©dico de Familia y/o valoraci√≥n especializada en caso necesario.
Palabras clave
Prurito generalizado, hepatitis, causas

Autores de la comunicación

Rubén Luciano Vázquez Alarcón
Médico de Familia. Centro de Salud Vera. Almería

Sonia Pérez Gómez
Médico de Familia. Centro de Salud Vera.

Teresa Fern√°ndez Moreno
Enfermera. Centro de Salud Vera. Almería

Póster